外科醫生的專長,是做手術時擁有高明的切割技術。但普通外科的切割技術,顯然與腫瘤的切割方式,大相逕庭。
例如是大腸癌,操刀的外科醫生,是否需要將病人全條腸切除,連肛門都切埋,要病人日後孭屎袋,或是可放回人造肛門造口,抑或有其他更好的做法,普通外科醫生,未必為病人提供最好的選擇。
又例如乳癌,病人乳房是否需要全切,或要即時重建,以及會否有其他選擇。這些病人切身的問題,外科腫瘤科醫生會比較熟悉,一般年輕的外科醫生,則未必掌握得到。
舉個例子,一些生長在乳暈乳頭,近中央位置的乳癌,是否一定要全乳切除?答案是否定的。如今的「乳癌切除整形術」,很多時可以局部切除及重整乳房。縱然中央位置的乳頭乳暈,有時需要切走,但亦可保持完整的乳房,待日後重整乳頭乳暈。這些專業的外科技術,只有外科腫瘤專科醫生,會告訴你原來有這個選擇。
根據香港乳癌資料庫紀錄,政府醫院有較多全乳切除手術個案。是否病人的期數較高所致,或是醫生的技術問題。
近日與年輕醫生閒談,知道他們認為中央腫瘤局部切除有挑戰性,去年香港乳房外科醫生學會舉行的「乳癌切除整形手術」訓練對他們有莫大的裨益,我亦感恩惠,年輕醫生培訓是重要的。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人