海闊天空:ABC - 鍾尚志

海闊天空:ABC - 鍾尚志

1976年,美國一位骨科醫生駕小型飛機失事,一家六口都受了重傷,送到醫院後,受了傷的骨科醫生發現醫護人員雞手鴨腳,亂作一團。他了解到當時的醫療教育,並沒有強調搶救重傷病人的竅門。康復之後,骨科醫生四方奔走呼喊,並與同道們制訂了搶救傷員的一套法則。
這次不幸的意外,改變了全世界受傷病人的命運。
現在凡在工作上會遇上受傷病人的醫生,不管是外科硂骨科硂麻醉科還是急症科,都要上一個有關搶救重傷病人的課程。
在美國,課程叫Advanced Trauma Life Support (ATLS),在澳洲和新西蘭有大同小異的Emergency Management of Surgical Trauma。
在亞洲、非洲和太平洋區較落後的國家,也有因陋就簡,提倡就地取材的Primary Trauma Care(PTC)。
醫生平常看病,可以好整以暇的先問病歷,再替病人檢查身體,然後作出診斷,再作治療,但搶救重傷的病人,這一套就行不通了。重傷病人病情變化急劇,醫生要抓緊重點,迅速見招拆招 。
搶救傷員,要記緊ABC。
A就是Airway,即是氣道。咽喉或氣管被嘔吐物硂血塊或後墜的舌頭阻塞,幾分鐘內就足可致命。保持氣道暢通,是首要的工作。
B是Breathing,即是呼吸。肋骨多處骨折硂胸腔積氣硂積血硂肺部挫傷,都會影響呼吸,令病人缺氧。給氧氣和排除呼吸系統的問題,是搶救的第二部曲。
C是Circulation,即是循環。受傷的病人,每因外傷硂骨折或內臟破裂而大量出血,引起休克。止血及迅速以靜脈輸液補充血容量,是搶救的第三樂章。
記得ABC,搶救時就不會手忙腳亂。

鍾尚志教授