【本報訊】伊利沙伯醫院爆發的抗萬古霉素腸道鏈球菌（VRE）不受控，為盡早找到帶菌病人，昨日起為全院逾3,000名住院病人檢驗是否帶菌，估計約10%屬隱形帶菌者。受篩查影響，三分一非緊急手術延期。
記者：陳沛冰
伊利沙伯醫院是爆發VRE最嚴重的公立醫院，今年至今已有450宗個案，1月單月只錄得18宗，8月單月錄得97宗，上升逾4倍。
這次是公院首個VRE篩查，為期2至4周，該院估計約10%病人屬帶菌者，大部份是安老院長者。因安老院未必能照顧VRE帶菌者，他們的住院日數或會由平常6天增至12天，該院未來數周病床不足。
伊院表示，約30%非緊急手術即約300至600名病人受影響，如靜脈曲張及小腸氣手術，會安排於2至3個月內進行。緊急手術如剖腹產子及癌症不受影響。
病發可致腹膜炎
袁國勇表示，伊院的VRE爆發處於萌芽階段，與20年前抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）爆發一樣，但當時錯過控制黃金機會，使用大量萬古霉素治療，因而產生VRE。
現時驗出VRE帶菌者不足1%，入血個案只有0.1%；當帶菌者增至5%時便難以控制，癌症等嚴重病患者死亡率會增加，並需使用較現時貴15至20倍的藥物治療。
袁指，一名VRE病人背後有逾5至10名沒有病發的隱形帶菌者，但病發時可致傷口、尿道感染、腹膜發炎及敗血症。篩查後將隱形帶菌者隔離，日後他們再入院可再作化驗及隔離；病發者會給予治療，以免在醫院傳播。
伊院早於去年已開始持續有VRE個案，但現時才進行全院篩查。袁國勇表示，當時只有零星個案，不值得做篩查。全球VRE爆發先於大型公立醫院出現，「喺QE爆發係意料中事」。若醫院較多來自外地或內地的病人，爆發機會較大。他不排除安老院及日後其他公立醫院，也有零星隱形帶菌者。
廁板水樽易藏菌
袁國勇表示，醫院需進行「出入口管制」，包括進食前及如廁後要洗手。廁板及病床床欄、床簾及水樽，是藏有VRE高危地方，接觸前後要洗手。市民服用抗生素必須由醫生處方及服用最少的時間，注意手部衞生，有呼吸道疾病要戴口罩，不要進食未煮熟的食物，「小朋友可以唔返學就唔返學」。
衞生防護中心昨為安老院職員舉行講座，過去21個月本港逾120間院舍，接收逾210名VRE帶菌者。今年截至8月化驗到1,053VRE樣本，較去年全年增加逾三倍。
醫院感染VRE高危位置及預防措施
1.患者皮膚上的VRE會留在廁板上，病人如廁前應先用沾上酒精紙巾清潔廁板，待30秒後酒精乾了才坐上廁板
2.病床的床環及床簾也可能有VRE，接觸後要洗手或用酒精搓手液搓手
3.病人進食前後及如廁後均需洗手，醫護人員為病人餵食前後亦要洗手
4.醫院需加強病房環境及儀器消毒
5.為帶菌者配備專用醫療儀器及用品
資料來源：伊利沙伯醫院及港大微生物學系講座教授袁國勇
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