醫字咁淺︰點穴的腦神經學

醫字咁淺︰點穴的腦神經學

武俠世界有一種很神奇的武功──點穴,只要瞄準對手的穴位使勁一篤,當事人便無法動彈(用拋出的鋼珠、石仔、筷子亦可),就像電腦「hang機」那樣。要解開穴道,只需朝背脊用力一拍,當事人便能再次活動自如。
點穴好處在於不用殺傷也能制敵,如果應用在醫學上,點穴可以取代麻醉用的肌肉鬆弛劑(Muscle relaxants,註:請勿與文革後大陸盛行的針刺麻醉術混淆,後者主要作手術止痛之用;麻醉三大元素為鎮靜、止痛和封鎖肌肉)。醫護也可利用點穴來應付精神失控「暴走」的病人,比傳統的約束衣五花大綁人道得多。
點穴有別於一般的神經麻痹,當事人雖然全身癱瘓,但仍能保持意識清醒,橫膈膜與控制呼吸的肌肉亦能繼續活動。點穴背後有甚麼科學原理?用氣血阻滯、經脈倒流之類的玄妙理論解釋,點穴這現象確實是匪夷所思。然而,有兩個腦神經疾病與點穴的症狀十分相似,第一個叫周期癱瘓症(Periodic paralysis),患者由於肌肉細胞的離子通道有異,當受到外來因素干擾,例如電解質或代謝失衡,患者便會出現間歇性肌肉癱瘓的情況。周期癱瘓症是先天加後天的問題,單靠點穴絕難造出這樣的效果。
第二個生理現象叫睡眠癱瘓(Sleep paralysis,俗稱鬼壓床)。當處於熟睡狀態,腦部會分泌伽瑪氨基丁酸和甘胺酸兩種神經傳遞介質,它們與GABA(B)及GABA(A)/glycine受體結合,從而抑制腦部和脊椎的運動神經,所以我們睡着時是全身肌肉放鬆的。假如這機制受到干擾,到睡醒仍未解除肌肉的封鎖,便會產生鬼壓床現象,被點穴應該有近似的感覺。
電影《鐵甲奇俠》出現過一個叫Sonic taser的裝置,該裝置能將高頻超聲波經耳朵震入腦部,令當事人全身癱瘓15分鐘。當然,那只是科幻片的橋段,正如氣功穴道等,也是小說家想像出來的。

麥煒和
腦神經科專科醫生

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