【為你出頭】
今年初喜迎新生命、卻驗出患慢性血癌的一名苦命媽媽,誕下健康寶寶後接受化療,惟向友邦香港保險公司(AIA)索償「長期治療賠償」時,被指要每日到醫院取藥開收據,才獲按次賠償。她已一次過攞足兩個月藥,擬索最高賠償額近5萬元,有感被刁難;經本報轉介個案後,終討回差額。
記者:劉秀蘭
投保AIA近10年的杜小姐(35歲),其保單包括住院、危疾及意外保障,從未索償。去年,她選購的保單獲升級及增加一項附加保障「長期治療賠償」,最高賠償金額為5萬元。
今年初,當她懷孕8個月時證實患上慢性血癌,待3月誕下女兒後,她才可專心治病,曾入住私家醫院,並獲AIA賠償危疾及住院保障共40多萬元。此外,醫生簽字證明她須長期服用一款口服化療藥,但沒列出服用期限及下次覆診日期;而該自費藥須每日服用4粒,每月約2.4萬元。她遂按保單中附加的「長期治療賠償」索償此筆口服藥,並先透過保險代理向AIA索償部查詢,獲覆可一次過拿兩個月自費藥,約4.8萬元。
事後,她憑藥單及醫生列明須長期服藥的證明書向AIA索償,卻獲口頭回覆須每日到醫院取藥及收據,才能按次申索。而AIA書面回覆她,也重申:「不論有關住院的次數及時間長短,乃是以每項受保疾病/每次受保受傷計算……根據每日的藥物份量,賠償閣下於住院期間的藥物(每日4粒)之費用,而未有資料證明有關藥物之其餘份量(236粒)在醫院內用於醫療所需……」。
她批評保險公司有心刁難,「冇可能日日去醫院睇醫生開藥嘛,正常人都唔會咁做,交通費、醫生費都冚唔到每次索償嘅金額」。她最後僅獲賠一日4粒約數百元藥費。
AIA回應 發四萬元支票
友邦香港回覆,該公司不時檢視產品設計、銷售及客戶服務層面,當中包括賠償條款,以確實回應客戶的需要。該公司已直接與杜小姐跟進,而她也滿意回覆。
記者其後聯絡杜小姐,她稱AIA會以支票形式發放4萬多元款項給她,但沒具體解釋原因,只稱是回應其訴求。
檔案編號:0723049
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