「內鏡下逆行性膽胰管造影術」（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，簡稱ERCP）說起來很累贅，手術的操作也挺不容易。
先要把長一米多的胃鏡從口腔伸入十二指腸，然後以鏡內的導管，通過膽管進入腸道的括約肌，插入膽管，注射一些造影劑，就能在X光的透視下看到膽管的結石。用電刀把括約肌切開，用網籃把石頭抓住，就可以把石頭取出來。不用開刀，病人沒有痛苦，翌日即可出院。
這是個難學難教的技術。稍有偏差，出血、穿孔、胰腺炎等可致命的併發症就會出現。整個手術的關鍵是如何把導管插到膽管裏。據歐美國家的研究，操作者要積累二百例以上的經驗，才能把內鏡運用自如，達到百分之九十以上的成功率。
中國人膽道結石的病發率高，據中華醫學會消化內鏡學分會李兆申會長的估計，全國每年有超過140多萬人需要這種手術，但全國精於內鏡膽道取石的醫生有限，每年完成的只有十多萬例。
國內的醫院要引進這種新技術頗不容易，初起步時病人數量不多，不易積聚經驗。在醫患關係緊張的環境，一旦有併發症，更是荊棘滿途。
上月在上海參與了一個別開生面的「手把手ERCP培訓班」。來自五湖四海的學員，在導師指導之下操作，遇到困難有導師點撥，再不成才由導師接過鏡子完成手術。學員較易掌握到操作的竅門，病人也不用蒙受不必要的風險。
「手把手」的概念從何來？是古典音樂的大師班（master-class）。
鍾尚志教授
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