上周診治了一名足球員，他右邊大腿在兩個月前，於國內練波時被對方球員撞到，初時能勉強忍痛練習，並進行按摩及熱敷方法治療，但痛楚和腫脹持續兩個月未有減退，更感覺大腿肌肉越來越僵硬，並影響膝關節活動。當我聽完後實在有點擔心，因為一般輕微的大腿肌肉挫傷，通常約兩至四個星期會痊癒，很少持續兩個月，甚至出現僵硬情況。為他進一步檢查後，確診患上大腿四頭肌骨化性肌炎，是肌肉嚴重挫傷後的併發症。
「炒芥蘭」應即敷冰
四頭肌挫傷，即大腿肌肉被外在力撞傷，亦即廣東人俗稱的「炒芥蘭」。受傷時肌肉纖維受到很大的外在壓力而破損出血，導致患者疼痛、腫脹，甚至瘀傷情況。正確的處理方法應用RICE原理，即以冰敷受傷部位，並以繃帶在外包紮加壓，亦應暫時停止劇烈運動。以上方法可減出血和腫脹，更避免併發症產生。在受傷早期不適宜按摩患處或熱敷，因為只會增加出血和腫脹，容易誘發肌肉的鈣化，出現骨化性肌炎。
若不幸出現骨化性肌炎，早期的治療方法是以非手術為主，例如物理治療及藥物，當中亦加入漸進性運動練習，以維持肌肉力量和柔韌度。此外以體外衝擊波治療來加速鈣化組織的吸收，是其中一個有效的治療方案。只需有適當的治療及不要過早參與劇烈運動，很多患上四頭肌骨化性肌炎的運動員可痊癒，重回運動場。但有小部份病人對非手術治療反應不大，需要接受手術將鈣化組織切除。手術一般要在受傷後大半年甚至更長時間，待骨化成熟後才能進行，否則肌肉骨化翻發的機會更大。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生
隔周二刊出
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