隨着醫療科技的快速發展,我們對付各類癌病的方法也正在不斷在進步。準確的「病理診斷」(pathological diagnosis)是整個治療過程的一個重要起步點,協助臨床醫生對症下藥,提高療效。
20歲的志明一向健康良好,最近發現右頸有腫塊。正電子電腦掃描顯示全身淋巴結脹大,腹腔內最大的腫瘤有四厘米直徑,並且有強烈訊號表示細胞繁殖生長的速度非常快。志明的腫瘤有很大機會是淋巴癌,但仍需「病理確診」。外科醫生為志明取走頸部淋巴結作活組織檢查,病理醫生確診志明患有較罕見的「伯奇氏淋巴癌」(Burkitt's lymphoma) ,癌細胞內的「c-myc」基因有不正常變化,屬極高毒性的一種淋巴癌,一般對付淋巴癌的化療並不足夠;志明需要立即接受特別設計的針對性化療方案,並考慮及早進行骨髓移植手術。
28歲的茱莉被公司派到外地工作超過兩年,半年前開始感覺不適,反覆發高燒個多月,全身出皮疹,關節腫脹、淋巴結脹大。當地醫生為茱莉反覆進行了三次的淋巴結活組織檢查,認為是「何傑金氏淋巴癌」(Hodgkin's lymphoma),並為茱莉進行了兩個星期一次的化療共三個月,但病情持續惡化。最後茱莉決定回港就醫,香港的病理醫生重新檢視茱莉起初的淋巴結活檢,並未發現癌細胞。最後茱莉確診患上了罕見的「成人史迪爾氏症」(adult onset Still's disease)。此症病因不明,屬「類風濕性關節炎」(rheumatoid arthritis)的一種。
成為病理醫生需接受極嚴格的培訓,要求很高。香港有位資深的病理專家陳醫生,他是國際知名的淋巴癌病理學家。世界衞生組織(WHO)有一份異常複雜的「淋巴癌分類指引」,陳醫生是專家組的一位重要成員。全港不少的病理醫生都經常向陳醫生請教,為一些病理診斷上的疑難提供意見。他亦樂於協助,來者不拒。
香港有高水平的病理醫生,提供高水準的病理報告。準確的病理診斷,使臨床醫生可以更有信心,為病人提供正確的治療方案,事半功倍。
梁憲孫
養和醫院副院長