老友所醫:<br>泌尿問題困擾長者

老友所醫:
泌尿問題困擾長者

泌尿問題一直以來都是中風病人的常見併發症,並對患者構成身、心影響。本港每年約有兩萬名60歲以上中風患者入院,其中超過六成受泌尿問題困擾。現時較多年長病人採用保留性尿喉(Foley catheter),使用上雖然較為省時,但約兩至四星期要更換一次,增加出現尿道感染的風險,減慢病人痊癒的速度。

用間歇性尿喉減束縛

中風長者的神志和認知能力,多較中風前減弱,患者的大腦常因此不能控制膀胱的肌肉,導致失禁或無法排尿等,也間接增加泌尿系統受感染的風險。若患者有褥瘡,失禁問題也會加劇壓瘡的感染和發炎情況。個別嚴重個案,可因感染導致敗血病,增加死亡風險。
現時公立醫院主要採用舊式保留性尿喉,長者需長期插在身上,不難想像這對他們在生活、情緒以至社交上,都造成不便,生活質素大受影響。很多病人坦言尿喉令人周身𣎴自在,𣎴想見人。
歐美各國近年多採用間歇性尿喉(intermittent catheterization),病人可經醫護人員指導自行排尿,令日常活動𣎴受束縛,感染風險也大大減低,同時可節省日後因出現感染、嚴重併發症所衍生的醫療開支。採用間歇性尿喉期間,尿喉只在體內逗留逾10分鐘,負責的醫護人員可藉每天協助病人導尿時,觀察並記錄病人的膀胱情況,有助治療及加快病人痊癒。
學會網址︰ http://www.hkgerisoc.org
撰文:香港老人科醫學會會長老人科專科醫生江明熙
隔周三刊出