常常診治自以為皮膚敏感的朋友，他們的面部經常發紅、乾燥、紅腫，甚至出現暗瘡，其實許多患者實際上是患了玫瑰痤瘡！可是玫瑰痤瘡患者因病徵與皮膚過敏相似，常被誤會是皮膚過敏而錯誤搽用了類固醇軟膏，甚至內服類固醇藥物。最初雖可暫緩病況，但病情會迅速反彈且每下愈況，面上微絲血管增生、長期面紅。亦有很多人誤以為玫瑰痤瘡是暗瘡，因而勤做Facial，但不當的皮膚護理如蒸面及果酸換膚，反令玫瑰痤瘡惡化，令血管更擴張，加劇潮紅。
女性患者較多
玫瑰痤瘡（Rosacea）是發生於面部中央和鼻子的慢性皮膚病，患者以女士為主，但男性亦有機會患上，患者以30至50歲的女性佔多。初期鼻子及面頰因皮膚微絲血管擴張變得通紅，繼而出現發熱、潮紅、紅疹，甚至含膿。面頰、下巴和鼻頭等位置會特別明顯，嚴重者鼻子會因發腫變形，亦可能產生併發症，如因眼睛受感染引致結膜炎。但其病因不明，可能由於某些內外環境因素而引致面部血管運動神經失調、血管長期擴張、酒精、辛辣食物、大溫差、陽光、壓力、內分泌失調等都可以是誘發因素。
悶熱及曬太陽易面紅
患者面部皮膚內的血管由於容易充血，故長期出現面紅及炎症徵兆，特別在比較曬的環境下，又或者比較悶熱的地方，喝酒後或情緒不穩定時，經常面部泛紅，且常常有痕癢不適的感覺。可是現在並無預防玫瑰痤瘡的方法，患者必須注意飲食，盡量戒煙、酒、辛辣及刺激性的食物，亦避免塗含酒精的刺激性護膚品及化妝品，應以低敏溫和的潔面產品洗面。熱力會令皮膚血管擴張，令玫瑰痤瘡惡化，使面紅發熱、微絲血管浮現，繼而發炎。患者應避免蒸面、熱敷面部、用熱水洗面、進行高溫瑜伽及桑拿。避免日曬及謹記使用防曬產品，少去乾燥潮濕的地方。
如果玫瑰痤瘡當作皮膚敏感處理，塗上類固醇反而刺激面部微絲血管，可能會令紅腫問題更為嚴重。對於玫瑰痤瘡，有許多不同的治療選擇，這主要取決於症狀的嚴重程度和受影響的範圍。可選服醫生專治玫瑰痤瘡的外塗及內服藥物如抗生素，但改善速度一般會較慢。
脈衝Nd YAG激光治療
其實醫學光學治療可以幫助這一類面部泛紅、微細血管擴張的患者，可透過新一代脈衝Nd YAG激光作治療，其激光能量特別針對血管的色素，令過度擴張的血管得以收縮，皮膚皮層增厚，減少面上微絲血管，逐漸改善面紅的情況，讓皮膚減少受環境的影響。
所謂的脈衝寬是指激光的寬度，即是指激光用於目標組織的時間。如果脈衝寬越短，激光可在瞬間產生極高能量，能對目標組織物進行破壞。而當脈衝寬越長，即無法在瞬間產生極高能量，但光能會擴散到周圍正常組織產生作用。表皮冷卻系統主要用來降低表皮的溫度，避免在治療深度組織時，減低表皮受到傷害。異常增生的血管，裏面的血紅素吸收了長脈衝Nd YAG光波的能量之後，會針對血管進行破壞，之後被身體代謝排出體外來達到治療效果。
數次治療細紋減少
在極低溫度的冷凍下，反覆進行密集的皮膚治療而不會傷及表皮。讓皮下幼細血管壁釋放出多種化學介質來刺激皮膚，從而啟動真皮中纖維細胞產生新生的膠原蛋白、彈性蛋白以及各種細胞間基質，並發生組織重構。數次治療之後的皮膚彈性增加，膚質改善，毛孔及細紋都可能減少了。
因為擦麻醉藥會影響血管對激光的吸收，所以進行療程時盡量不會塗麻醉藥。但儀器本身有保護表皮的冷卻系統設計，脈衝激光的脈衝寬時間較長，對組織的機械式傷害較小，因此接受治療時的痛楚會較低，以及不易產生事後色素沉澱問題。治療後皮膚會呈現輕微泛紅，卻沒有瘀青、結焦和傷口。約數周後部份血管漸漸消退，面部潮紅情況亦得到改善。光學治療雖可把過多增生血管清除，使皮膚外貌達致近乎正常皮膚，但一般也需要多次治療才有顯著效果。
作者：任俊彥醫生中文大學內外全科醫學士，考獲英國威爾斯大學醫學院實用皮膚科文憑。
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