醫述醫術:再談醫療保險 - 梁憲孫

醫述醫術:再談醫療保險 - 梁憲孫

特區政府籌備「自願醫療保險計劃」,相信年底會有詳細方案。統計數字顯示,擁有私人醫療保險的巿民數目有上升趨勢。目前香港的醫療保險沒有統一的標準條款,巿民選購前需細心閱讀合約細節。
50歲的陳女士多年前買了一份危疾保險,承保項目包括癌症。她最近發現有貧血,血小板數目偏低。檢查顯示「骨髓母細胞 」(marrow blast cells)的數目上升至18%,而正常數目應該是低於5%。醫生確診骨髓病變(myelodysplastic syndrome),估計很快會轉化成「急性血癌」,即「急性白血病」(acute leukemia),建議使用特效藥Azacitidine控制病情;同時開始尋找適合的捐髓者,盡快接受骨髓移植手術。根據世界衞生組織血癌手冊的定義,確診「急性白血病」,骨髓母細胞數目需超過20%。陳女士的骨髓母細胞只有18%,未達此數,未可稱之為血癌。她早前買了危疾保險,能否成功索償,仍屬未知之數。
69歲的李先生多年前買了一份保障急性疾病(acute illness)的醫療保險,合約內的小字註明,承保項目只包括「預期可以治癒」的疾病。最近醫生確診李先生患有「急性白血病」,他年紀較大,化療可控制病情,但難以根治。李先生向保險公司索償不果,理由是他的「急性白血病」,未能符合保險合約內定下「急性疾病」的定義。
30歲的志明患上淋巴癌,需要接受化療,每三個星期一次,為期半年。每次治療需時約五小時,一般可以在醫院內的日間護理中心進行,可節省住院過夜費。志明有一份住院醫療保險,訂明必須住院過夜,才有資格索償。雖然化療後在家會睡得比較好,他亦只好選擇每次化療後都住醫院過夜,可說是浪費資源。
隨着醫療技術的發展,醫療保險亦要與時並進,為香港巿民提供更佳的保障,使私營醫療服務有更健康的發展。

梁憲孫
養和醫院副院長