【本報訊】本港肝臟移植成功突破血型障礙。瑪麗醫院利用新技術，成功進行全港首兩宗跨血型活肝移植手術。醫生團隊指過往為不同血型病人進行肝移植，會出現超急性排斥，成功率不足五成；現時運用治療血癌藥物及血漿置換技術能控制血液抗體數目，減低術後排斥反應，移植成功率升至八成。跨血型換肝已納入常規性治療，每年活肝移植手術料增加兩成。
記者：嚴敏慧
香港大學外科學系肝臟移植外科主任陳詩正表示，跨血型活體肝臟移植過去效果欠佳，早期排斥反應嚴重，新移植肝臟壞死，肝動脈出現血栓，膽管亦受破壞，移植成功率不足一半。本港90年代曾進行兩宗跨血型肝移植手術，一宗屍肝手術成功，另一宗活肝手術失敗，自此無再進行跨血型換肝，同血型亦一直為肝臟移植的首要條件。
「行前一步博佢返嚟」
醫院去年中引入抑制免疫新技術，減低病人移植不同血型器官排斥反應。肝臟移植科副顧問醫生馮恩裕解釋，若受體為O型血，血液內有A及B型抗體，當A型肝移植到病人體內，肝臟會受到攻擊，出現超急性排斥，病人會因器官衰竭死亡。若在術前利用藥物「利妥昔單抗」，把產生抗體的B淋巴細胞殺死，加上血漿置換「洗走」體內原本抗體，病人術後排斥機會大減。
本港已成功進行兩宗跨血型活肝移植手術，現年50歲的熊先生為第二宗病例。他是乙型肝炎肝硬化患者，去年12月因慢加急性肝衰竭入院，病情更急轉直下，出現肝昏迷及肝腎綜合症，要肝臟移植始能保命。惟家人因血型不合及有肝炎等原因，不符合捐肝條件，只能苦等屍肝奇蹟。
熊太憶述，得悉自己血型不合時感徬徨，問醫生能否進行不同血型換肝，「夏威醫生（主診醫生）笑咗一笑冇答我，我以為自己想像力太豐富，醫學上根本未做到」。直到1月中醫院成功進行首宗跨血型換肝，院方才與熊太商討新手術方案，「我預五成機會（成功），橫掂等屍肝無了期咁等，行前一步博佢（丈夫）返嚟，得就帶佢返屋企，唔得就畀佢走」。
用藥物減低抗體數量
型血的熊先生上月接受移植前治療，利用藥物及血漿置換減低抗體數量，本月5日進行移植手術，接受妻子的A型肝，現仍留院休養，康復理想。
陳詩正補充，熊先生屬較緊急個案，應即時換肝，術後感染機會較高，原非最適合進行跨血型換肝個案，但團隊最後成功把抗排斥過程縮短，始能以新法治病。