乳癌的成因，家族遺傳並非主要因素。據統計一百個乳癌病者，因遺傳引起的僅佔3%至5%。若然發現自己有遺傳基因(BRCA1/BRCA2)，則怎辦？是否如早前電視劇女主角所言，要割晒兩邊乳房，以免病發？這只是斬腳趾避沙蟲的消極方法。
若果割晒兩邊乳房及卵巢，將令女士失去性徵，不但影響夫妻生活，連自我形象都低下。有病人形容「已經不是女人」，先進如美國，亦只有五成人選擇這種極端手法，而歐洲只有兩成。除了割晒乳房，有遺傳基因者，其實還有其他選擇。
（一）密切監察：一般婦女兩年做一次乳癌普查，有遺傳基因者，每年做普查，除乳房X光造影及超聲波外，還加上磁力共振。有研究可否抽取乳腺分泌物測檢細胞病變，又或抽針測檢乳房細胞，但兩者未成氣候。
（二）吃藥預防：只有乳癌是有藥物預防的癌症，性質分兩類，第一類是未收經女士，可以服用Tamoxifen。這藥本是治乳癌藥，曾做過測試，未病而高危因素者，分兩組隨機安排服用Tamoxifen或觀察，結果反映吃藥五年者，可減低患乳癌風險一半。當然，此藥只會減低雌激素受體呈陽性乳癌的出現，而四分之三乳癌屬此類別。第二類是已收經女士，可以服用Raloxifene。有研究指這種本是預防骨質疏鬆藥，但發現使用者可減低六成乳癌出現。
這兩種藥我們統稱為「選擇性雌激素受體調節」藥物（SERM）。雌激素對人體有否影響，在於器官本身要有雌激素受體。我們的乳房、子宮、骨骼均有，而膽固醇產生都受雌激素影響。所以吃Tamoxifen後，藥效只會抑制乳房不受雌激素影響，其他器官並無反應，副作用包括子宮內膜會增厚。至於Raloxifene，用藥後乳房及子宮均有幫助，減低體內雌激素對這些器官的影響，有助預防乳癌及不會影響子宮內膜。
（三）早生貴子：35歲前，乳癌發病率未升高時生仔，之後割走卵巢，可減五成乳癌病發機會。
（四）疫苗出現：科學家正努力中，遲早成功。
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張淑儀醫生
香港乳癌基金會創會人