醫述醫術︰醫療保險 - 梁憲孫

醫述醫術︰醫療保險 - 梁憲孫

特區政府積極籌備「自願醫療保險計劃」,期望年底有更詳細方案,進行下一步諮詢。香港的統計數字亦同時顯示,擁有私人醫療保險的巿民數目有上升趨勢。
隨着醫療科技快速發展,醫療程序漸趨複雜,費用亦趨增。醫療通脹比一般通脹高,選購醫療保險時,需要留意保額是否足夠滿足未來需要。保額與保費掛鈎,保額高自然會保費高。保險公司應考慮提供多種選擇,例如一些高保額、高墊底費和低保費的醫保計劃;投保者需要自己負責小病的開支,若不幸有大病,較高的保額可提供較佳保障。
醫療服務的模式近年有很大變化,不少以前需要在醫院處理的手術或醫療程序,現在可在日間中心進行,病人不須住院過夜。目前很多的「醫保」都是「住院計劃」,並不包括日間中心處理的手術或醫療程序;病人需要在醫院過夜或住24小時,才可以索償。醫生為病人填寫住院索償的申請時,必須如實告訴保險公司,病人接受的手術或醫療程序是否必須住院進行?病人有沒有在住院期間短暫離開醫院?若投保人在投保時沒有清楚了解保單細節,索償時可能會有困難,費時失事。保險公司應為投保者提供更多選擇,包括日間手術和醫療程序在內的醫保計劃,可節省資源。
三十八歲的何先生移民美國多年,一家大小回流香港,受聘投資銀行,僱主提供全家醫保。回港前四個星期,何太感覺容易疲倦,間中有微燒。她起初以為是感冒,沒有留意。醫生發現她全身淋巴結脹大,活組織檢查確診淋巴癌,需要接受化療。何先生向保險公司申請索償,醫生在索償表格填上陳太的發病日期。保單的生效日期是何先生上班的第一天,何太在回港前發病,保險公司拒絕索償申請。
香港保險業應與時並進,為巿民提供更多的選擇和更佳的保障。消費者委員會、醫學界和病人組織可提供多一些意見。

梁憲孫
養和醫院副院長