乳你同行:西醫的循證醫學 - 張淑儀

乳你同行:西醫的循證醫學 - 張淑儀

西醫所以受人尊重及信任,因為有科學根據。由基礎科學、轉化、到臨床實證,過程嚴謹。西醫着重的循證醫學(Evidence-Based Medicine)分五級,要達致最高的第一級並不容易,不是十個八個例子成功便可,而是要經歷隨機抽樣,以編排兩組人,去接受不同的治療,分出一組勝過另一組。
近年治療癌症新藥不斷湧現,不少更是跨國性臨床試驗研究的成果。新藥由藥廠臨床試驗,到推出市面臨床應用,會有一段過程。可惜由於資訊傳播太快,一些尚未成熟的新藥過早曝光,在藥廠推動下已廣為人知,要醫生常向病人大費唇舌。
另外,舊有用藥其實亦會有新發展。最近我去美國參加醫學會議,席間有位學者為乳癌藥Tamoxifen提供了新數據。一般乳癌患者,在完成腫瘤切除手術後,視乎病情需要用藥。若腫瘤特性是荷爾蒙受體呈陽性,醫生會建議病人服用Tamoxifen,為期5年。該類病人復發機會較低,但長期性仍有機會復發。
而有關研究,是針對服藥5年與10年的比較,並前後追蹤了15年。結果顯示,服藥10年者,可進一步減低復發機會。雖然Tamoxifen的副作用,會令子宮內膜變厚,增加患子宮癌的風險,但研究報告亦反映,多用藥5年是利多於弊,個別病人情況,由醫生評估。
另一種針對HER2腫瘤的乳癌標靶藥Herceptin,最近有研究指出,打兩年針的效果,不會好過打一年的。換言之,病人毋須擔心多花藥費。

香港乳癌基金會網址: http://www.hkbcf.org
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香港乳癌基金會創會人
張淑儀醫生