長者易有腰痠背痛,病因各異。醫生必須找出病源,對症下藥,治療才能見成效。
70歲的王伯近日腰骨痛,日夜卧床,不能入睡,情況嚴重。X光顯示脊柱骨有骨質疏鬆,還有數處骨節有被侵蝕的現象。王伯血中有副蛋白(paraprotein),骨髓亦有不正常的漿細胞(plasma cells) ,醫生確診多發性骨髓癌(multiple myeloma),又稱漿細胞骨髓癌(plasma cell myeloma),是血癌(blood cancer)的一種。王伯接受特效藥物治療,病情受控。
漿細胞是一種較成熟的淋巴細胞,專門負責製造和分泌抗體蛋白(antibody)。癌變後的漿細胞,入侵骨髓,形成骨髓癌。癌細胞分泌的副蛋白,是不正常的抗體蛋白。大量的副蛋白影響血液循環,又直接破壞腎功能,引致腎衰竭。
骨髓癌影響骨髓,病者會有貧血,白血球和血小板的數目亦可能減少。癌細胞又破壞骨頭組織,容易有骨折,並且血中的鈣含量有機會上升。白血球數量下降,加上正常抗體減少,骨髓癌病人容易有細菌感染。幸治療骨髓癌近年有突破,存活率大大提高。
75歲的張伯,自幼有抽煙習慣。他患有慢性氣管炎,長期有咳嗽和氣促,但仍然拒絕戒煙。張伯近日有腰骨痛,日漸嚴重,服用普通止痛藥無效。他一天突然雙腳麻木無力,動彈不得,並且大小便失禁。磁力共振掃描顯示脊柱骨有腫瘤,壓着脊髓神經,引致下半身癱瘓。醫生施行緊急手術,切除腫瘤,病理確診轉移性惡性腫瘤 (metastatic cancer)。張伯的肺部電腦掃描同時顯示左肺有腫瘤,患上了肺癌,並已轉移至脊柱骨。手術成效理想,張伯雙腿功能逐漸恢復,但手術後仍要接受放射治療。醫生同時處方適當的標靶藥物,病情初步受控。
不可輕視腰骨痛,宜及早見醫生,找出病因。
養和醫院副院長
梁憲孫