老友所醫:<br>慢阻肺病的治療

老友所醫:
慢阻肺病的治療

全港約有九萬人患上不同程度的慢性阻塞性肺病(又稱慢阻肺病),平均每天有五人因此症死亡。患者發病時,因發炎使支氣管壁變得紅腫,並產生過多黏液,支氣管變得狹窄,空氣難以進入肺泡,令呼吸困難。及早診斷及治療,除有效阻慢病情惡化,也能令患者生活質素受到保障。

醫生可透過肺量測試及檢查肺部呼吸聲音等作診斷,並評估病情嚴重性,有需要時也會透過肺部造影等檢查方式,排除患上其他肺病,如肺水腫及肺癌等的可能。至於治療,則可分為藥物及非藥物類型的療程。
先談藥物治療,現時患者可以使用各類支氣管擴張藥,包括吸入式及口服藥物,令收窄的氣管舒張,但此類藥物對慢阻肺病的發炎並沒有幫助,因此可搭配非類固醇口服藥物如 Roflumilast「羅氟司特」,研究顯示,它能有效減少病發機率。但若患者的病情控制較差,肺功能變弱,則可能需要以正氣壓呼吸機協助呼吸。其他非藥物治療包括一系列防止病情惡化的措施,例如戒煙及康復治療等。

治療成效是否明顯,很大程度取決於病人是否依足指示,適當使用藥物,例如是否以正確方式使用吸入式藥物、用藥次數及劑量是否依照醫生的安排等。在康復治療上,病人是否能與治療師建立互信關係、緊密合作,以及調整生活及運動習慣,對改善病情也是關鍵。
撰文:香港老人科醫學會老人科專科醫生羅振邦
學會網址︰ http://www.hkgerisoc.org