最近，我有位30幾歲的病人，發病不足一年便離世。她是位很有創意、具動力、說話與反應頗快的女士。失去了這位病人，我感到惋惜，並在此向她的丈夫表示慰問。
她是在家中自我乳房檢查時，觸摸到異樣而發現患上乳癌的。她的腫瘤較大，癌細胞特性是三陰性，淋巴有事，屬第三期。商議後，由於她較年輕，決定先用化療藥，待腫瘤縮細後，才做全乳切除手術，同時進行自肚腩移植脂肪組織到乳房的矯形手術。
術前化療的作用，是希望縮小腫瘤，因第三期較大機會有潛伏於循環系統的癌細胞；淋巴有事，擴散機會大很多。所以第三期會先打化療，希望控制病情。
現時有些化療新藥，可減少甚至消滅癌細胞，但不是每個病人效果都一樣。尤其是「上皮生長素受體」（HER2）陽性的病人，術前化療效果特別好，能消滅癌細胞的機會較大。打完化療後，縱然經檢測，發覺癌蹤消失了，卻並不表示病人不用做手術。要根治乳癌，一定要將腫瘤切除。
以我經驗，術前化療的病人，約有一半其腫瘤會縮細，程度各有不同。而這年輕的病人，做完術前化療後，雖然腫瘤有縮小，但仍有很多癌細胞。化療完成後，便進行手術。割除腫瘤後，首先發覺還有殘餘腫瘤，癌細胞屬三陰性，暫時無藥可食；其次，發現病人癌細胞繁殖率驚人，是百分之百！是我行醫以來未曾見過。
知她情況嚴重，安排她做胸壁電療，連淋巴所有範圍都電，希望減低復發機會。完成治療後不到半年，她因氣促入院，發現兩邊肺積水，癌細胞已轉移。於是進行第二防線的化療，初期還可以控制，但突然有一天，她因呼吸困難而入院，其間找來呼吸科醫生相助，但最終肺衰竭，不久後她便過身。
審視這個個案，我奉勸年輕女士們，30歲是人生拼搏的黃金時期，但亦要注意乳房健康，除了要認真進行自我乳房檢查外（可參閱乳癌基金會網頁），平日起居飲食亦要注意，每天最少運動半小時及飲食要清淡，減少煙酒夜蒲。注意乳房的變化，發現有不妥，立刻找醫生診治。據統計，約有一成四的乳癌患者，是40歲以下，而30歲以下的，約有百分之五。
40歲以上的婦女，一般會建議進行定期的乳房普查，而40歲以下的女士，便要自發性進行自我檢查。病向淺中醫，越早發覺治癒機會越高。
香港乳癌基金會創會人 張淑儀醫生
香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org
香港乳癌基金會電郵：mailto:[email protected]