醫述醫術:拍拖睇戲出事 - 梁憲孫

醫述醫術:拍拖睇戲出事 - 梁憲孫

30歲的亞強任職投資銀行,與女朋友亞珍拍拖十年,感情穩定。雖然雙方父母催婚,但仍未有計劃拉埋天窗。
每逢周末,亞強都會與亞珍吃晚飯和看電影。這個星期六,亞強如常約亞珍食飯睇戲,但卻突然要加班,放工時已過了晚飯時間。他們不想錯過那套電影,買了數大袋薯片和大瓶汽水,便跑進戲院。電影未開場,餓了半天的亞強已把薯片和汽水掃清。戲院內燈光很暗,空調亦頗凉,亞強轉眼已呼呼入睡。完場時,亞珍拍醒亞強,他卻突然發覺自己全身動彈不得;雖仍十分清醒,卻不能起身離開座椅。亞珍不知所措,擔心亞強可能中了風,急叫救護車把他送往醫院。
亞強全身癱瘓,心跳每分鐘只有四十下。醫生發現他血中鉀(serum potassium)的含量極低,甲狀腺荷爾蒙卻超標,確診為「甲狀腺機能亢進」(thyrotoxicosis)引起的併發症:「甲狀腺間歇性癱瘓」(Thyrotoxic Periodic Paralysis)。
甲狀腺分泌的甲狀腺素,是控制新陳代謝的荷爾蒙。甲狀腺功能亢進(俗稱甲亢),甲狀腺素分泌增加,病人多是女性。病徵包括心跳、多汗、手震、消瘦、凸眼等。
「甲狀腺間歇性癱瘓」是罕有病症,但在香港稍微多見;主要影響年輕的男性甲亢病患者,甲亢病徵可能並不明顯。他們進食大量高碳水化合物食物後,血中的礦物質鉀進入體內各細胞,使血液中的鉀含量減少,引致肌肉無力。若病情嚴重,呼吸肌肉亦受影響,呼吸可能停頓;也有機會引致心律不正,甚至死亡。
亞強是個典型病例,準確斷症後,醫生用靜脈點滴,為亞強補充體內血鉀水平,並用適當藥物控制甲亢。三天後,亞強癱瘓症狀減退,體力逐漸回復正常。
香港大學最近成功破解引致此種罕見甲亢間歇癱瘓症的變異基因,有助及早診斷及控制病情。港大內科學系龔慧慈教授的研究團隊,發現間歇癱瘓的甲亢病人身上多有KCNJ2基因變異。遺傳有KCNJ2變異的甲亢病人及其家人,可接受監察,有望及早診治。

養和醫院副院長 梁憲孫