最近獲邀出席國際運動醫學研討會，並參與一個關於膝關節前十字韌帶受傷的論壇，一群前十字韌帶斷裂的病人參與討論，透過不同角度探討一下處理前十字韌帶斷裂所遇見的問題，以及釐清一些常見的謬誤。
多用膕繩肌腱作移植
首先，很多人會問：「前十字韌帶斷裂是否一定要做手術？」這並無一定答案，因不少因素可影響患者最終選擇，例如：受傷的嚴重性、病人喜愛的運動和活躍程度，以至患者年齡。從經驗以及不同的國際研究所見，若前十字韌帶完全斷裂而採取非手術治療方法，再參與一些要求膝關節很強穩定性的運動，如足球、籃球、排球、手球及滑雪等，再受傷機率超過90%，甚至引致其他韌帶、半月板和軟骨受傷。若患者期望可再次參與這類劇烈運動，似乎做手術重建韌帶較為可行。
也有病人問：「用前面的髕骨韌帶抑或大腿後面的膕繩肌腱，作為移植物，重建前十字韌帶較好？」一般來說，用膕繩肌腱作為移植物的問題較少。用髕骨韌帶則可能引致前膝痛以及疤痕較明顯。但有些情況是不適宜用膕繩肌腱，醫生對哪種手術方法較為熟悉也是重要考慮因素。
近年關於前十字韌帶受傷處理最熱烈討論的話題是：「做手術時用單束重建方法抑或是近年提倡的雙束重建方法較好？」 根據力學研究報告顯示，雙束重建比單束重建在控制膝關節的旋轉穩定性更有幫助，但不少臨床研究報告指，兩種方法的長遠效果沒分別；而雙束重建的價值仍要長時間科研報告才有定論。
撰文：香港賽馬會運動醫學及健康科學中心執行總監容樹恒醫生
隔周二刊出