海闊天空:影子 - 鍾尚志

海闊天空:影子 - 鍾尚志

兩個病人同一天上手術台,患的同是胃癌,遭遇卻截然不同。
女患者只是剛40出頭,術前正電子電腦掃描從頭掃到腳都沒有發現轉移。但手術時用腹腔鏡一看,才發覺癌細胞已蔓延到腹腔,切除胃部也沒有意義,手術只好腰斬。本來對胃切除手術存極大期望的患者,得知腫瘤未能切除,心情好像掉進了冰窖裏。還好,剖腹前先用了腹腔鏡探一探,不然病人就白白捱一刀了。
在隔壁手術室的是個50多歲的男性,術前電腦掃描顯示腫瘤和胰腺的分界模糊,懷疑胃癌已侵佔胰頭,恐怕不能切除;但病人、家屬、醫生都不願就此放棄,仍然作了剖腹探查。手術時卻發覺情況沒有想像中那麼差,成功切除腫瘤,病人和家人都歡天喜地,拉着主診醫生千多萬謝。
曾有朋友問我:「現在有這麼多高科技的診斷技術,診斷不應該出錯了吧?」
當然能錯!
無論是X光、超聲波、電腦掃描還是核磁共振,我們能看到的都只是體內器官的影子,不一定可窺全貌。轉移的癌細胞體積太小,未必能在掃描顯示,這是「假陰性」(False negative)。有時因種種技術上的原因,圖片上看到的可能是假象,成為「假陽性」(False positive)。甚麼時候可信任檢查的報告,甚麼時候應存懷疑態度?
這就要看主診醫生的「道行」了!

鍾尚志教授