【本報訊】心房顫動（房顫）患者中風機率較一般人高七倍，服藥避免血塊形成是唯一預防方法，但中文大學一項調查發現15%高風險患者拒絕服藥，普遍因擔心藥物有出血副作用而不接受醫生的用藥建議。心臟科醫生表示，房顫引致的中風比一般中風嚴重，死亡率高達50%，患者應及早接受適當治療。 記者：梁麗兒
本港每100人就有一人患房顫，中大內科及藥物治療學系心臟科副教授林逸賢估計，現時患者多達10萬人，年紀大及罹患心瓣疾病是常見高危因素，症狀包括心跳紊亂、心悸及頭暈等。他指，心臟出現房顫時，血液流動較慢，容易形成大血塊，一旦血塊上腦可致中風，房顫病人的中風機率比一般人高五至七倍，因堵塞腦血管的血塊較大，病情或傷殘程度也比一般中風嚴重。不過，中大一項訪問700多名高危中風的房顫病人調查發現，按臨床指引，病人應全部服食療效較高的抗凝血藥作預防，例如華法林。但結果顯示，僅41%人服華法林，約四成人服用療效較低的抗血小板藥物阿士匹靈；更有15%受訪病人無服食任何藥物。
每月自費約千元
林逸賢表示，不少病人太憂慮藥物副作用，「佢哋好擔心抗血小板藥、抗凝血藥，容易令人出血、爆血管，寧願唔食」。其實只要適當使用及劑量正確，可減低出血風險。至於部份患者寧服食阿士匹靈，抗拒華法林，他表示，服用華法林要常驗血及覆診，加上戒口禁忌多，如要避免吃綠色蔬菜，易令患者抗拒。現年66歲的林先生，吸煙多年，又愛吃肥膩食物，97年時因突然暈倒送院，確診心房顫動，當時因併發中風屬低風險，獲處方阿士匹靈作預防。三年後因患上糖尿病中風機率提高，醫生建議轉用華法林，但因不欲戒吃芥蘭、西蘭花等綠色蔬菜，拒絕轉藥，翌年便中風，病後不但要嚴格戒口，更因心臟問題，要安裝起搏器，自始轉服用華法林至今。本港去年引入新一代抗凝血藥「達比加群酯」，研究指可減低房顫患者75%中風風險，比華法林及阿士匹靈的療效佳，也毋須戒口，但現時非醫院管理局的專用藥物，患者需每月自費約800至1,000元買藥。林逸賢表示，因各類藥物效用及副作用有異，患者用藥時應與醫生商討。