海闊天空:快速康復 - 鍾尚志

海闊天空:快速康復 - 鍾尚志

醫生替病人診治叫臨床。醫院的規模,亦以病床多少來計算。患病和卧床休息,在大家的潛意識裏是畫上等號的。手術後在床上休息,更是天公地道。殊不知躺在床上,卻會為身體帶來很多不良的影響。
手術後躺在病床上一動都不動,肺活量減少,再加上傷口疼痛,不易深呼吸和咳出痰涎,極易引起肺炎,是腹部手術後極可怕的併發症。卧床時腿部沒有活動,血流緩慢,也增加了形成靜脈血栓的風險。這血栓本身可能沒有甚麼症狀,但一旦血栓跟着血液移位,塞着肺動脈,就能成為病人好端端地在手術後一星期左右突然猝死的殺手。
四肢不活動,轉眼肌肉就會萎縮,日子一長,筋絡也會收縮而使關節變形。到了這個時候,要恢復行動能力要花極大心力和長時間的物理治療。年紀大的病人骨折,一定要把握時機盡早進行手術,盡早下床活動。一不小心在床上躺久了,極可能永遠要躺在床上或坐輪椅了。
「快速康復」(fast track recovery) 是近年外科的新概念。手術盡量採用微創技術、用最有效的方法鎮痛,及盡早恢復活動和正常飲食;重點是減輕手術對病人身心的打擊,加快復元的過程。研究顯示,病人恢復較快、住院時間縮短,併發症也較少出現。
要求剛動過大手術的病人下床活動,不獨病人會遲疑,有時連護士小姐也會擔心插在病人身上的引流管、導尿管、鼻胃管、靜脈點滴等移位脫落。所以我喜歡在病人術後第一次下床時站在一旁,提供精神上的支持。
曾有病人苦着臉對我說:「鍾醫生,我昨天才做完手術,你今天就這樣逼我,不太殘忍一點嗎?」

鍾尚志教授