單克隆抗體是醫學界的一項突破,造福不少病人。這種極有創意的技術,把人類骨髓癌細胞與實驗鼠的B淋巴細胞在試管內結合,變成獨特的混合體細胞瘤,製造單克隆抗體,針對指定的細胞蛋白。
病理學診斷率先應用單克隆抗體,分析癌細胞內外不同蛋白的表達,使癌病診斷更加準確,癌細胞分類更加精細。醫生可以更準確斷症,評估預計後,並為病人選擇更合適的治療方法。
單克隆抗體被稱為「神奇子彈」,顯示其高度針對性。用傳統化療藥物治癌,正常細胞亦會受到一定影響。使用單克隆抗體治癌,可減少副作用,但需要克服兩大困難。首先,這類抗體的基本結構是鼠蛋白,注入人體會產生嚴重的免疫反應。另一個挑戰是如何大量生產足夠份量的抗體,作臨床應用。多項新技術成功解決了這些難題;分子改造技術把鼠的抗體結構,改變成較接近人類的新抗體,有效減少注入人體時引起的免疫反應。基因重組技術亦成功大量製造單克隆抗體,滿足臨床使用時的需要。
頭炮是對付各種B細胞淋巴瘤的抗CD20單克隆抗體(Rituximab),臨床經驗證實有效,副作用亦相對較少。雖然注射時仍可能會有一些免疫反應,發熱出疹,但一般不太嚴重,可以用抗敏感藥物控制。抗體治療仍會降低病人的抵抗力,但影響不太大。Rituximab的副作用少,可以與化療藥物一併使用,對付B細胞淋巴癌,增強療效。
精益求精,新一代的單克隆抗體使用新技術,加入放射同位素或細胞毒素。這些新抗體將輻射或毒素直接帶到癌細胞,進一步加強抗癌的力度。Zevalin是Rituximab加入放射性同位素Yittrium 90,有效對付低毒性B細胞淋巴癌。Brentuximab Vendotin是抗CD30的單克隆抗體,加入細胞毒素Monomethyl Auristatin E(MMAE),專門對付何傑金氏淋巴癌及其他帶有CD30抗原蛋白的淋巴癌。
對付乳癌和其他癌病的單克隆抗體藥物亦相繼出現,為癌症病人帶來希望。
養和醫院副院長
梁憲孫