長者出院後往往面對連串適應難題，由救世軍、伊利沙伯醫院及香港理工大學合辦的支援計劃，透過醫護、社福及科研三方專業跨部門合作，為離院長者提供為期28天的過渡性護理服務。支援計劃針對長者出院後面對藥物處理、疾病管理及膳食調節的問題，提供教育及安排家訪，與長者訂定健康目標，提升長者自我照顧能力，減少再入院的機會。如長者有社區服務需要，護士將個案轉介至社工。
服務並招募義工擔當支援角色，為日後醫社合作及交流建立基礎。
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