醫字咁淺:亞士必靈還是亞士不靈? - 麥煒和

醫字咁淺:亞士必靈還是亞士不靈? - 麥煒和

求神問卜最緊要夠靈(音「鯪」,意思是靈驗、顯靈);睇醫生亦然,一樣要靈(這是香港人的主觀願望):「醫生,你上次劑藥真靈!」
亞士匹靈原本是止痛藥,但亦有抑制血小板的作用。上世紀初,美國西部小鎮一位叫奇利雲的醫生發現手術後服用亞士匹靈會令傷口容易出血,因而得出靈感,給鎮上居民派發亞士匹靈,以預防與血管栓塞有關的疾病。觀察多年後,奇利雲聲稱不曾出現一宗心臟梗塞或中風的個案--一宗個案也沒有,亞士匹靈真的如此靈驗嗎?
以現今醫學的標準,奇利雲的研究缺乏對照組及嚴謹的個案追踨,只算軼事證據(AnecdotalEvidence),不能視為實證。日後符合規格的研究顯示,亞士匹靈只能將心肌梗塞和中風的風險減低25%及13%(新一代血小板抑制劑也頂多優勝少許)。假設中風的復發率是每年百分之十,在一百位接受治療的病人中,亞士匹靈只能避免一至兩宗復發個案-雖然不太靈驗,但亞士匹靈已是醫生所能提供最標準的藥物治療了。
醫生不同黃大仙,無論藥物、手術或其他治療,百份百的治癒率及安全性是不存在的,就算醫生處方了適當的藥物,病人依足指示服藥,也無法保證一定「靈驗」及不會出事。醫生只可盡量提供成功率較高、風險較低的治療。
作出合理診斷,提供合理的治療,再加一份關懷(如果仍未心力交瘁的話),醫生的責任已大致完成,最終哪位病人會被醫好,哪位病人會被醫壞,實在已超出我們的控制範圍。

腦神經科專科醫生 麥煒和