篩查高危孕婦指引無效力

篩查高危孕婦指引無效力

【本報訊】政府委託香港婦產科專科學院制訂,篩查內地高危孕婦的指引已完成,最快本周內發放予所有婦產科醫生。指引列出高危孕婦最常患的四種疾病,包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病、早產、嚴重胎盤前置及植入性胎盤;但部份疾病於懷孕早期只能找出三成個案。指引不會禁止醫生接收高危孕婦,換言之無法阻止內地高危孕婦來港產子。
食物及衞生局委託香港婦產科專科學院制訂篩查高危孕婦指引,目的減少內地高危孕婦來港產子,紓緩公立醫院初生嬰兒深切治療部的壓力。
婦產科專科學院秘書梁永昌表示,部份疾病於懷孕早期預測度不高,須在後期才能證實,如妊娠高血壓主要靠問孕婦病歷,能找出30%患病孕婦,但有10%個案屬假陽性,即被界定為高危的孕婦最終證實沒有患病。而妊娠糖尿病要在24至28周做飲糖水等測試才能找出所有病人。

院方不能取消預約

梁永昌表示,指引目的是協助醫生篩查本地及內地高危孕婦,包括建議維持標準產前檢查要做10至12次,但指引沒法律約束力,醫生即使不跟從亦不犯法,亦不會規定醫生不能接收高危孕婦。
婦產科專科醫生勒嘉仁表示,不少內地孕婦早於懷孕約六周時已作預約,其後證實患病,醫院難以取消預約。瑪嘉烈醫院婦產科部門主管周鑑明表示,內地孕婦於預約後才證實患病,院方不能取消預約,只能勸喻孕婦留在原居地產子,或能否在港增加產檢;該院亦沒有足夠資源為所有孕婦進行超聲波檢查,了解是否胎盤前置或早產。

篩查高危孕婦方法

《妊娠糖尿病》
高危孕婦懷孕11至13周做飲糖水測試,少數個案會被發現;24至28周再測試可找出所有個案

《早產》(懷孕34周前產子)
問病歷如首胎是否早產及子宮頸曾否做手術,可發現30%至40%,假陽性15%
懷孕20至24周超聲波照子宮頸長度,可發現70%個案,假陽性約30%;
懷孕24至36周驗陰道分泌可增加準確度

《妊娠高血壓》
問病歷如是否肥胖、糖尿、高血壓及家族史,可發現30%個案,10%假陽性

《嚴重胎盤前置及植入性胎盤》
問病歷如曾否剖腹產子及懷孕20周照超聲波,可找出近90%個案

資料來源:香港婦產科學院秘書梁永昌