【本報訊】柏金遜症病人不時會出現手腳震顫、肌肉僵硬、行動遲緩及易失平衡等症狀，但由於此病屬慢性腦神經組織衰退，故病人一般在服藥後數年便會因病情惡化，出現俗稱「藥散現象」的藥效減退情況。為了及早發現藥散現象，醫學界引進適合華人柏金遜症患者使用的藥效變動問卷，有助及早調整藥物份量。
記者：梁德倫
中文大學內科及藥物治療學系腦神經科榮譽臨床導師陳然欣指，柏金遜症平均病發年齡在60至70歲，約一成病人會早於50歲前發病。柏金遜症屬原發性疾病，患者腦幹內的黑質退化，未能產生足夠神經傳遞物多巴胺，令大腦指揮身體活動能力減退。
改用藥後大有改善
她指，現時主要以藥物「左旋多巴」及「卡比多巴」二合一治療柏金遜症，重點是紓緩退化症狀，但由於患者病情會持續轉壞，故服用藥物約五年後便會出現藥效減退情況，「開始時每日食三次藥，會好似正常人一樣，但後期食咗藥兩個鐘就出現病徵」。她說，約一成病人服藥首年便會出現藥效減退，兩年後則有兩成人，故一般情況下，到第10年所有病人都會有藥效減退問題，屆時便要調整藥物組合及份量，例如加入另一種藥「恩他卡朋」控制病情。
中大醫學院與威爾斯親王醫院、東區醫院、那打素醫院和伊利沙伯醫院合作，引入並改良藥效變動問卷，為101名平均患病7.4年的柏金遜症病人評估病情。負責研究的內科及藥物治療學系腦神經科副教授莫仲棠指，約86%病人有藥效減退情況，大都出現動作遲緩、手腳震顫及肌肉僵硬等問題。
他表示曾有一名64歲男病人，患病三年多，初時服食二合一藥物病情大為改善，但後來卻再度出現震顫等病徵，經問卷及醫生評估後，證實已出現藥散現象，遂在其服用的二合一藥物治療中再加入恩他卡朋，其藥散現象便消失。他指，這份藥效變動問卷可讓患者、家屬自行填寫，希望可及早發現藥效減退情況，令醫生可及早調校藥物份量，有助患者控制病情。
莫仲棠稱，現時只能以藥物減緩病情，即使及早發現藥散現象並調整藥物，患者也會於數年後再度因病情惡化，又出現藥散現象，現時醫學界仍在研發可阻緩腦神經退化的新藥，甚至以外科手術治病。