捐肝救同袍的海關督察許細文，不單止救活了袁偉祥，還令到更多社會人士關注器官捐贈。本港器官捐贈卡推出10年，近兩年還可於網上登記，除了肝，心臟、肺、眼角膜外，連長骨也可捐贈。原來一個人全身有7種器官和組織可捐助他人，而在等候移植的器官中，最多人輪候的是腎，今年全港便有1,600人排隊，能夠移植者不足百人。
記者：符樂
攝影：黃子偉、陳盛臣
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肺 逾45歲 移植難負荷
或許你會奇怪，為何肺部的移植個案如此少，整年下來只有一宗。並非因為無人患病，而是因肺部移植困難重重，呼吸系統專科醫生曾華德說：「活肺移植在道德、醫學、技術上都面對三難，即使遺體移植，亦不是易事。」當身故後，血液流動便會減慢甚至停止，但肺部偏偏就是最多血管的器官之一，幾乎整個肺部都是血管組成。適合肺部移植的患者不多，首先選擇接受肺部移植的，只會是走投無路的病患，如患淋巴管肌瘤，肺會出現氣泡蠶食肺部，患者以30至40歲女性為主；其他疾病如支氣管擴張令氣管發大、肺部纖維化令肺部乾硬化等。其次，45歲以下的患者方能考慮移植，因肺移植乃超大型手術，年紀大的患者恐不勝負荷。
肝 1/3也可生存 排斥較小
肝臟方面，一般導致肝衰竭而要接受換肝的原因，主要為肝硬化、乙型肝炎或遺傳，像海關關員袁偉祥般撞爆肝，實屬罕見。肝臟是活體移植中的其中一項，捐贈者一般會切除部份肝臟予病患，以海關督察許細文為例，他捐了q肝臟給袁偉祥，由於肝臟是會自動修復及再生，醫生估計許細文剩餘的肝臟，約兩至三個月後便可增生至原來大小。「以完全健康的肝臟來說，即使只有一半甚至少於一半，也足夠應付人體所需，即使無法再生，亦沒有問題；相反，病患接受捐贈後的肝臟，則不一定可以再生，因此活體捐肝，往往捐大部份給病患。」外科醫生鍾錦文說。另外，肝的排斥比腎小，仍須長期靠藥物抵抗，輪候期亦須按情況而定，醫管局謂暫未有資料顯示年期。
腎 衰竭沒危險 一個已足夠
根據香港醫院管理局的數字，直至10月底，等候腎臟移植的有1,619人，遠遠拋離輪候肝臟及心臟的人。難道港人特別容易患腎病？非也。腎病科專科醫生何仲平表示，腎臟多人輪候，只因病人在等候換腎期間，可以用其他方法續命，如透過洗腎來減輕病情，但肝若嚴重受損，生命便會受威脅。「患上晚期腎衰竭，病人可嘗試血液透析（洗血）、腹膜透析（洗肚）或換腎續命，但三者中以換腎最佳，可免除洗腎之苦。一般來說，不換腎也沒即時生命危險，就像我一位病人，用洗腎機已超過10年。」現時，活體移植只適用於腎及肝，由於人體有兩個腎，要捐贈就須捐其中一個給病患。但病人到底要輪候多久的問題，醫管局認為須視乎病患而定，沒有統計及實際數字。接受捐贈後，是否安枕無憂？「除非是孖生兄弟或姐妹，否則受捐者仍會出現排斥，要長期服食抗排斥藥。」
眼角膜 內皮表皮 一塊兩人用
眼角膜也是最多人輪候的組織，目前為止，全港約要500片。隨着眼角膜移植手術的進步，現在可於眼睛旁邊，利用細小傷口進行移植，代替以往要將整塊眼角膜縫合。眼角膜可分為表皮、原質層及內皮，現在已可分割移植，理論上，一塊眼角膜，同時可以捐給兩位分別需要表皮及內皮的病患。除了先天性疾病，不少需要進行眼角膜移植的，均為發炎所致，致盲過程多是先發炎，然後產生傷口，留有疤痕，疤痕出現在中央位置，最終致盲。眼科醫生邵志遠說：「不少工業意外是由於工人沒有戴上保護眼罩，令外物傷及眼角膜，又沒作適當醫治，導致眼角膜出現疤痕致盲。另外，長期配戴隱形眼鏡，亦有致盲機會，尤其有色隱形眼鏡，透氣度低，若從早到晚，甚至睡覺也佩戴，眼睛缺乏氧氣，是很容易發炎或受細菌感染。」受捐者在進行眼角膜移植後，須每日滴類固醇眼藥水，份量按情況而定。
心臟 七成續命逾5年
以數字來看，輪候心臟移植的人數只有14人，但心臟專科醫生王國耀則認為這數字未能反映事實：「心臟科亦分不同部份，香港缺乏對心臟衰竭有臨床經驗，和心臟移植經驗的醫生。」王醫生說全香港以至全世界，換心往往是最後一步，當用盡所有方法，例如藥物或儀器來維持生命但不成功時，才會選擇心臟移植。接受心臟移植後，超過七成患者可延續多過5年壽命，「心臟移植手術，時間是很關鍵，從捐贈者身上取出到移植，必須於12小時內完成，時間越長，越會增加病患日後出現併發症的風險。外國對器官移植的接受度較高，歐洲甚至設有絡網，於整個歐洲為病患配對。」王國耀醫生謂，換心臟只有微量的排斥，且可用藥物控制，因換心而受感染的百分比約6-8%。
骨骼 助肢體重建 唯一沒排斥
器官或組織移植，除了挽救生命，還可為病患提供更好的生活條件，骨骼捐贈能協助病患進行肢體重建。骨科專科醫生葉永玉說：「當骨骼有缺損，例如進行骨腫瘤切除、創傷、交通意外、高處跌下等，便要找尋適合的骨骼或骨代替品（如鈣和磷混合物）作填補，由於骨骼是一種活細胞，它可刺激骨骼物質的分子增生，令復元進度會比用骨代替品為佳。在骨庫中，最缺乏的是長骨，這些由捐贈得來的骨是要經過消毒，而在各種器官或組織捐贈中，它是唯一不會引致排斥。不少器官捐贈者家屬都擔心，若捐贈骨骼會影響遺體之外貌，「要取出人體骨骼，是十分花時間及複雜的事，但整個過程中，對遺體外貌是不會有影響的。」葉永玉說。
皮膚 大髀薄皮 自給自足
「需要進行皮膚移植的人，多屬三級燒傷、被腐蝕性液體灼傷、交通意外、被動物咬傷或皮膚癌切除病者。」皮膚專科醫生余浩德坦言，皮膚移植純為外表，對生命不會造成影響，但外觀亦是生活很重要的一部份，皮膚改善同時也可改善病患的生活質素。理論上，人體任何一部份的皮膚都可用作移植，最常見的植皮方法為自我移植，於大髀位置切出很薄的皮膚，移植到需要的部位，切除的部份會再生，但會留痕。若大型的植皮手術，便要連肌肉及血管一併移植。在香港，基於排斥理由，甚少利用他人皮膚作移植。若病患失去大部份皮膚，例如因意外或腫瘤切除，身體本已無法提供足夠的皮膚作移植，此時便有可能需要皮膚捐贈。而皮膚移植後為抗排斥，或須長期服食藥物。
臍血 救助白血病人
想幫人除可捐贈器官外，最簡單的便是捐血，只要年齡介乎16至65歲、體重超過41千克、身體健康便可。年滿18歲或以上之男性可每隔3個月捐血一次，女性則每隔4個月捐一次。
而臍血是指在嬰兒出生後從胎盤收集到的血液，內含大量血幹細胞，並如骨髓般可移植入病人體內，醫治多種血液病。很多人誤認為臍血只可保存自用，其實，也可捐助他人，救助患白血病、地中海貧血的病患。
查詢：紅十字會輸血服務中心（27101333）
老人家比80後開通
香港器官捐贈意識越來越進步，但要說服死者家屬將遺體器官捐出，實是不易，全港就只靠這7位器官移植聯絡主任。雖然條例上，只要死者填寫了器官捐贈卡，院方便可將器官捐贈病患，但事實上，家屬的考慮才是最終決定。不少個案是因為家人不知道死者的意願而拒絕捐贈，因此，捐贈者於填寫捐贈卡後，應將意願告知家人。器官移植聯絡主任古慧敏說：「死亡不是完結，而是開始，我們只會向家屬提供器官捐贈的選擇。」事實有不少捐贈者家屬認為，選擇器官捐贈更能幫助家人走出陰霾。香港的器官捐贈推廣了20年，從一開始，當向家屬提及器官捐贈便被謾罵，到現在，家屬即使拒絕，也會感抱歉，心態上的改變，已是成功的一步。別以為長者對器官捐贈特別抗拒，其實他們很開通，「曾有一位85歲的伯伯主動聯絡，希望將其105歲母親的遺體捐出；亦有一位70歲婆婆，十多年前已填寫器官捐贈卡。」反觀80後，也許他們覺得離死亡很遙遠，故未有考慮捐贈器官之事。
腦死亡才能捐器官
在本港，可用作移植用途的遺體器官包括心、肝、腎、肺，可移植組織則為眼角膜、皮膚及骨骼。捐贈者一般無年齡限制，器官或組織功能必須良好，沒感染嚴重傳染病、愛滋病、癌症等。但原來要捐器官，必須是「腦死亡」，若死因是心臟停頓，死者多數只可捐贈組織。要判定是否腦死亡，必須由兩位資深而與器官移植無關的醫生分別進行測試，排除任何可能康復因素，方可宣告病者死亡。每400萬名死者中，只有1位屬腦幹死。若腦幹功能仍然存在，例如植物人，病者可自行維持呼吸及心跳，對外界刺激有反應，便不能捐贈。
Q&A 紙卡木棍填補遺體
Q1.捐骨後會否對遺體外形有影響？
葉永玉醫生：不會，因為我們會用木棍、紙卡等代替品填塞遺體，所有傷口亦會縫合。
Q2.甚麼病會導致腎衰竭而要洗腎換腎？
何仲平醫生：多是糖尿病所致，其次為高血壓、腎炎、先天性原因及腎石。
Q3.捐去一個腎會否對捐贈者健康有影響？
何仲平醫生：若捐贈者腎功能正常，只有一個腎是沒問題。有捐贈者捐腎後至今超過20年，仍然健康。
Q4.是否所有孕婦都可捐臍血？
紅十字會：孕婦不曾於1980年1月1日至1996年12月31日期間在英國居留累積超過3個月，健康良好，沒傳染病或曾接受器官或組織移植，夫婦和子女都不曾患癌症、免疫缺乏症及凝血疾病等，便有機會捐贈。
Q5.甚麼病會引致心臟衰竭而要換心？
王國耀醫生：例如急性心肌炎，病發初期會感冒、肚屙，氣喘、心臟發大、心臟急速衰退；亦可由腸病毒引致心臟衰竭。