產前檢查是孕婦必經階段,有媽媽沒想到6年前懷孕期間,兒子在胎兒期出現常見的腎盂積水(hydronephrosis),以及出生後作跟進檢查的紀錄,成為保險公司拒絕索償的「把柄」,指其漏報病歷,不但拒賠,更撤銷保單,事主埋怨經紀沒有提醒申報產前檢查情況。
現年6歲的朗朗,出生後翌年最後一次覆診,以及今年8月的身體檢查中,腎臟一切正常。其母曾女士憶述,懷孕30多周時,產前超聲波檢查發現胎兒腎臟邊大邊細,醫生指情況常見,出生後會回復正常。朗朗在2004年8月6日出世,同年9月及翌年2月醫院安排超聲波檢查腎臟,均屬正常。
胎兒期有腎盂積水
朗朗出生後一個月,曾女士為他向富通保險投購「守護終身」保險,包括醫療、人壽及危疾保障,起初月供100餘元,兩年後因保單增加保障,每月供款400多元。她表示,投保後兒子數次入院,索償均獲賠償。惟至今年3月底,朗朗患斜視,須做眼部肌肉手術,她墊支3.5萬元醫療費後向富通索償,卻遭拒賠。
富通給她的覆函指:「病歷資料顯示,受保人於出生前經超聲波檢查顯示左腎腎盂積水,在2004年8月4日接受尿液檢查提示腎功能指標不正常,需安排接受泌尿道超聲波檢查。」曾女士表示,富通指她漏報上述病歷而拒賠,並撤銷保單,但願退回已供6年的保費2.4萬元。
曾女士不忿說:「買保險時,經紀淨係問我個仔有冇先天缺陷或者疾病,完全冇提過要申報產前檢查出現嘅跟進治療。更離譜係回覆信竟然寫錯我個仔嘅檢查日期,嗰日(8月4日)佢根本未出世,就話已經接受尿液檢查,調查好馬虎。」此外,富通於8月終止保單,卻仍在其信用卡戶口扣取8月和9月的保費。
富通保險回覆,不會要求客戶提供受保人出生前的身體狀況資料,但其出生後的資料必須如實披露,即包括2004年8月7日之尿液測試及患左腎腎盂積水之紀錄。由於曾女士投保時,無申報該些重要資料,直接影響該公司對其投保的風險評估,故須撤銷該保單。至於信函中提及2004年8月4日應為8月7日,此乃醫院報告日期格式引起的誤會。此外,由於客人的信用卡付費指示在上訴期間沒有停止,故該公司仍收取8月及9月的保費。
檔案編號:0916059
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