撞胸氣泡裂 薄男易爆肺

撞胸氣泡裂 薄男易爆肺

方大同近來不見踨影,非因唱片公司跟無綫鬧翻,而是爆肺!爆肺學名氣胸,指肺部和胸腔肋骨間的胸膜,因肺氣泡破裂漏氣而壓着肺部,此病得人驚在事前無先兆,話爆就爆;臨床經驗告之,體形瘦削和肺功能差者皆屬高危族,打波埋身肉搏撞正腰側,或學林欣彤般勁唱K,隨時如針拮氣球,噗,爆了!

記者:蔡俊業
攝影:伍慶泉
模特兒:Sansu、Sam@PureModels

【肺泡】(PulmonaryAlveolus)

與支氣管、小支氣管、肺泡管組成肺部,是肺內最細小的呼吸單位,為外呼吸道中氧氣和二氧化碳交換所在,與肺部毛細血管緊密相連。成人肺部的肺泡數目約為3億,平均大小約0.2毫米。

氣泡爆破 胸膜壓肺窒息

談爆肺,就算閣下不知道方大同這案例,也一定對謝安琪的略有所聞。其實流傳經年的「爆肺」二字有誤導之虞,因為根本沒有外力將肺部爆開,正確學名為「氣胸」(Pneumothorax),要了解病症成因,必先對肺部結構有基本認知。心肝脾肺腎五臟,人出生皆有之,卻不是懸在體內吊吊Fing,而是備受肋骨等包圍。肺部由數以億個肺氣泡組成,位於肺葉和胸腔肋骨之間的,有兩層極纖薄的漿膜,稱為胸膜,隔開肺和胸骨,第一層為壁層胸膜,第二層則為臟層胸膜,前者黏附在肋骨、胸骨等,後者則黏附在肺部表面,兩者形成一個毗鄰肺部的細小空間,內藏黏液,將兩層薄膜拉在一起,亦有潤滑及防震功效。這空間長時間處於「負壓」狀態,所以當人將空氣吸進體內後,旁邊的肺葉仍能夠脹起,倘若黏着胸膜的肺氣泡破裂,令肺內空氣洩漏,最終令胸膜累積的空氣越來越多,反過來壓住肺部致氣胸,無論患者如何拚命吸氣,肺部仍無法正常換氣,結果引致窒息。

■《醫龍》中,詳細解釋患氣胸的肺部受壓縮變細。

■肺部由3億個肺氣泡組成,若肺氣泡破裂,便會壓住肺部。

氣胸病徵

‧胸悶、胸痛
‧呼吸困難
‧部份患者能聽見輕微吱吱聲
‧嚴重者面色變藍,嘴唇發紫

預防方法

‧少喝凍飲
‧服補肺湯
‧少做劇烈運動

乜人易爆肺?

‧體形纖薄或過瘦
‧煙民
‧部份行業(如裝修、垃圾堆填等)
‧哮喘、肺結核、肺癌患者
‧肺纖維化患者
‧歌手或經常唱K人士
‧患肺氣腫長者
‧先天體質差人士
‧子宮內膜異位(月經性氣胸)女性

爆肺男女

■李冰冰拍《狄仁傑之通天帝國》時曾爆肺,致嘴唇發紫。

■謝安琪曾四度爆肺。

■方大同身形極瘦,屬爆肺高危族。

有微細吱吱聲

除了呼吸困難和窒息外,呼吸系統專科醫生梁宗存指氣胸患者還出現以下病徵:「氣促、心口揦住揦住咁痛,但又好少會聽到噗一聲爆開或有漏氣聲。」註冊中醫師譚莉英則指,部份人對爆肺有自我感覺,「通常一爆,就會知道又嚟料,要去睇醫生,亦可能會聽到好細好細的吱吱聲。」病徵,好清楚,奇怪是,問到原因,西醫就唔多清楚。梁醫生表示,「氣胸」大部份都是自發性,「係咩原因無人知,真係一日唔爆,一日都唔知自己會爆(肺)!」就如方大同,爆肺前一直沒有預兆,誰知九月初某天買樂器期間突然感到呼吸不暢,且劇痛由右邊胸口蔓延至手和背脊,結果要入院留醫兩日,休養一個多月外,如廁時更不能用力,好慘!

■呼吸系統專科醫生
梁宗存

■經常接觸塵埃和油漆的人,易染結核桿菌致爆肺。

■歌手常用盡肺氣唱歌,結果容易爆肺。

■先天體弱者肺部功能差容易爆肺。

■中醫認為曾患氣胸者不宜作劇烈運動。

大力出恭易中招

方大同一向身輕如燕,看其側身,比羅仲謙手瓜還窄,不少人笑言風能將他吹走。梁醫生指臨床經驗顯示,身形纖幼的年輕男生是爆肺高危族,「因為又高又瘦的人,個肺變相會拉到好長,胸膜的拉力會較大,做運動唔小心撞到,或搬重嘢都可以引致爆肺;更可能是咳得太大聲,甚至去廁所太用力都會,但可能要醞釀一段時間,大概2至3日才出事。」他說以自發性氣胸而言,十多歲至三十多歲男性都有機會發生,「老人家那類是肺部本身有事,好似肺氣腫咁都會容易爆肺,跟自發性唔同。」醫學界就估計,全港每十萬人中就有4至9人患上氣胸,男女患者比例為5:1,可見年輕男士,尤其纖瘦,要多加留意避免側身受碰撞,不過部份女性亦可能因為月經,導致子宮內膜組織異位,即子宮細胞走入肺部,月經來時這些細胞便會爆破,形成月經性氣胸。

■瘦男身薄肺較長,最易因碰撞而爆肺。

素體虛腎虛引致

西醫指很多時氣胸病因不明,可因受傷、吸煙等引起;中醫則認為與肺部健康關係密切。譚莉英醫師說,診斷氣胸成因,除了西醫所提及的外,不離以下兩個肇因,一:本身久病或素體不強致肺虛;二:腎臟虛弱波及肺腑。素體不強,即是早在出世前已受制於父母基因,虛弱是無法避免,「如果剛好轉天氣,濕差、溫差改變,外邪入體,就有機會引發氣胸。」肺虛,又跟腎虛有關,中醫理論說:「腎氣虛弱,肺防衞不固。」一呼一吸,腎主納(吸),肺主呼,「如果腎有事,吸氣吸得唔好,會令個肺做多好多嘢,就會過勞易創傷!」她指,肺氣虛的人有以下特徵:聲線低怯、常咳、痰液白色稀淡、面色晃白(青白)欠血色、懶言怠倦、標冷汗、怕風吹。若屬肺臟陰液滋潤不足者,則容易有乾咳、氣促、口乾唇涸等問題。

嚴重者變藍血人

梁醫生說,爆肺次數越爆得多,復發機會越高,「若只爆1次,1年內復發機會係三成;1年內爆兩次,復發機會係五成!」所以有4次爆肺經驗的謝安琪,再爆肺的機會高很多!「若同一邊爆過2次,就要做『黐肺手術』,將胸膜內較薄弱的肺氣泡鏟走,令佢唔會再有爆的機會。」氣胸病發後,多是將胸管插入胸腔流走空氣,如遇上緊急情況,像日劇《醫龍》中,護士美紀突然患突發性氣胸,坂口憲二飾演的醫生立即將原子筆掰開插胸,讓空氣流出,否則患者會面色變藍,口唇變紫窒息而死,當然未受過練別亂試。梁醫生說,若氣胸佔胸腔體積約10-15%,可以自行復元;大過30%便要留院觀察;多過50%要即時入院治療,否則會有性命危險。
譚醫師說,「預防措施可從飲食方面入手,如少喝凍飲、服用補肺湯水,當然盡量唔好做劇烈運動!」

■《醫龍》掰開原子筆插胸洩氣,搶救突發性氣胸。

飲湯防氣胸
補肺湯

材料:北芪1両、黨參1両、白朮5錢、桑白皮3錢、枳殼4錢、紫菀3錢、甘草2錢

做法:將6碗水用慢火煲成1碗,連服7日,若身體本身有燥火,可將花旗參8錢代替黨參,如感胸口痛可另加薤白2錢。

■爆肺者不宜常喝冷飲。

治肺陰虧損湯

材料:麥冬3錢、熟地3錢、玄心3錢、當歸4錢、白芍4錢、川貝3錢

做法:5碗水用慢火煲成1碗,連服7日,若感氣促可另加五味子3錢。