加保費未必增賠額

加保費未必增賠額

【本報訊】政府希望越多人參加自願標準醫療保障計劃越好,但有學者表示,當計劃越多人參加時,醫療服務使用率越高,便容易出現濫用情況,此舉將導致醫療成本上升,保險公司或因而加保費,但又不增加賠償額,市民保障受影響。
理工大學公共政策研究所所長阮博文表示,以往有研究發現當購買醫保人數增加,醫療服務使用率相應增加,便有機會出現濫用問題,令索償個案更多。若保險公司因索償多而提高保費,未必會增加賠償額。手術套餐因規限治療程序,有助減少濫用。

套餐收費未必可行

保險業聯會數據顯示,09年個人醫保一年平均保費2,669元,較08年的2,542元增加約5%。阮博文表示,粗略估計未來20年醫療通脹每年4%,若政府2014年推出醫保計劃,屆時保費會較諮詢文件中標準醫保計劃保費多300至400元。以55至59歲為例,保費由諮詢文件中的4,570元增至5,346元。若因醫療通脹上升而加保費,保險公司一般會增加賠償額。但諮詢文件沒詳細交代如何調整賠償額。
諮詢文件明言,自願醫保計劃中手術套餐收費,只夠投保人使用中等價格的私家醫院普通病房;市民若想使用收費較高的私院或私家醫生,或入住較高級別的病房,則要購買附加保障。
養和醫院副院長陳煥堂表示,認為套餐式收費明碼實價,但未必可行。該院會發展團隊式收費手術,病人手術中有併發症時,即使增加診治醫生的人數,亦不會增加有關收費。