【本報訊】政府在標準醫保計劃提出保費每年介乎790元至1.5萬元,但保險業界不肯回應當計劃於2014年落實推行時,保費會否因醫療通脹而高於這個水平;對於將來如何保證保費不會大幅加價,政府表明只可立法規管,要求保險公司加價時交出行政費及利潤等數據作審批,但不能限制實際加幅。
香港保險業聯會醫護改革專責小組主席馬陳鏗指出,政府只提供保費表,政府引用的數據,包括投保人人數和賠償情況等數據與業界不一,故仍有待研究規管方法。
否認是無牙老虎
就各界擔心政府無法監管保險公司未來任意加價,食衞局局長周一嶽強調,政府未來會立法規管保險公司收取的利潤和行政費,限制利潤水平過高;如申請加價或推出新醫療保險產品,都要經過審批,並設有懲罰機制處理違規的保險公司。他不認同政府是無牙老虎,指屆時透明度提高,增加保險公司的競爭力,應可防止保險公司任意加價。
根據保險業監理處資料,近年在私人醫療保險計劃的營運開支,包括行政費及市場推廣的管理開支約10%,佣金佔10至13%,扣除後受保人獲得的申索額約佔開支的75至82%。
有立法會議員擔心日後私院推出套餐式收費,病人會被「將貨就價」。醫學會會長蔡堅指倘他日套餐式收費大行其道,醫生難免因應病人付出的費用,提供服務。
周一嶽回應指,「冇醫生會因為價錢而做得差啲嘅」,並指港人一向都能夠負擔最先進的醫療設施。然而,以仁安醫院現時5.32萬元的腹腔鏡割膽囊套餐為例,標準醫保只賠4萬元,投保人仍須支付1.32萬元的差額。
自願醫保Q&A
問:長者是否可投保?
答:65歲或以上人士可在計劃推行首年投保,但保費不設上限。
問:高風險人士保費如何?
答:保險公司決定投保人是否屬高風險,高風險者保費較標準醫保費高,上限為三倍。
問:如果我是70歲長期病患者,保費多少?
答:政府會就高風險人士保費設上限,但因你已超過65歲,故保費不設上限。
問:政府如何資助高風險人士?
答:政府不會直接資助高風險人士的保費,但會成立高風險攤分基金,若基金不足支付賠償,政府會再注資。
問:如何防止保險公司狂加保費?
答:政府不會對保險公司實施利潤管制,但規定保險公司每年呈交保險人數、索償額、成本及盈利資料,向公眾公佈。
問:醫保計劃涵蓋多少手術套餐及保障額多少?
答:諮詢文件沒詳細交代。
問:已購買個人醫保的市民可否轉移至政府建議的標準醫保計劃?
答:可以,個人保單及團體保單可於每年續保時轉至新計劃,但團體保單無七折。
問:轉至標準醫保後,現有保單的紅利及累積多年的無索償優惠如何處理?
答:諮詢文件沒交代。
問:諮詢交件中的保費是否就是將來新計劃的保費?
答:未必,保費未計行政費及佣金,醫保最快於2014年推出,保費或因醫療成本上升而增加。
問:儲蓄戶口中政府會資助多少?
答:沒詳細交代金額,但政府會提供誘因,如投保計劃越長,回贈額越高。
資料來源:食物及衞生局