自願醫保賠唔足墊底費兩成 方案下月初諮詢

自願醫保賠唔足
墊底費兩成 方案下月初諮詢

【本報訊】政府最快下周二向行政會議提交第二份醫療融資諮詢文件,推行自願醫療保險計劃,下月初公開諮詢公眾。文件會臚列整個醫保計劃的具體細節,以及政府立法規管的範圍。政府預計,30歲投保人每年保費約2,000元,40歲則約2,970元,但市民索償時仍要付墊底費,即保險公司不會賠足百分百。記者:陳沛冰

政府最快下周二向行政會議提交自願醫療保險計劃,並於下月初即施政報告公佈前諮詢公眾。政府早前聘請顧問公司制訂自願醫保基本計劃,20歲起投保保費每日約4元,一年約1,500元;30歲投保則每日保費約5.5元,一年保費約2,000元;40歲每日保費約8元,一年約2,970元;50歲保費每日約11元,一年約4,000元;60歲保費每日約15元,一年為5,500元。醫保計劃包括儲蓄部份,當投保者年老沒有工作能力,可用儲蓄繼續供款;投保人年滿65歲政府亦會資助保費。

業界指不夠私院收費

醫保計劃只保入院,不保門診。顧問公司的醫保計劃列出不同手術的最高賠償金額,切痔瘡手術賠6,000元;膽囊切除術賠3.1萬元;心導管手術賠3.2萬元;上泌尿系統手術5.6萬元,而開腦手術則為12.4萬元。
計劃要求投保人付墊底費,首1萬元賠償要墊底2,000元,之後9萬元墊底費9,000元,10萬元或以上劃一墊底費為1.1萬元。化療療程可獲賠償20萬元,但當中有兩成墊底費,其他特別專科檢查亦要兩成墊底費。
消息人士指,顧問公司是基於現時市場狀況制訂醫保計劃,保險公司「唔會賺亦唔會蝕」。諮詢市民有關政府規管的範圍、對基本醫保框架的要求及日後市場如何運作,將來真正推出市場的醫保計劃及價格,由保險公司及私營醫療界決定。政府會要求所有保險公司一定要設有基本醫保計劃,供市民選擇。
有醫療界人士認為醫保計劃的賠償額,不足以應付現時私家醫院的實際收費。消息人士解釋,此舉是想令市民對自己健康負責,不會濫用保險。

現有醫保微調可過渡

【本報訊】現時全港約有200多萬張個人及團體醫療保險保單。有保險業界人士表示,下階段會與政府商討,如何安排已有醫保的市民過渡至將來新的基本醫療保險計劃。
保險業聯會行政總監譚仲豪表示,業界及政府希望已買保險的市民,將來能過渡至新的基本醫保計劃,下階段會與政府討論。

安排盡量不擾民

他指,將來推出新的基本醫保產品後,相信會出現三個情況,包括是已買的醫保產品完全符合新計劃,則保單不需作任何調整便可過渡;若現時保單保障範圍較基本醫保計劃少,則可在現有保單上加入新保障範圍,令保單達致基本醫保計劃的要求,過渡後投保者可享有政府的資助。若現有醫保計劃保障範圍較新計劃豐厚,則過渡至新計劃時,把相差的部份改列為附加保障便可。
譚表示,將來的過渡安排盡量不擾民,如不需「cut」舊單,聯會會向業界發出指引。至於危疾與人壽保險,保障範圍與醫保不同。