中大研發 成本大減兒童單孔手術傷口藏肚臍

中大研發 成本大減
兒童單孔手術傷口藏肚臍

【本報訊】單孔手術專用儀器價錢昂貴,中文大學小兒外科專家成功研發利用傳統微創手術儀器,替33名小童進行單孔手術的技術,大減手術成本之餘,傷口可隱藏在肚臍內,當中包括替一名先天有二重腎的女童,將半邊無功能的腎臟切除及取出,是全球首宗成功案例;相關技術已開始應用在成人身上。
記者:陳凱迎

單孔手術能將微創手術的傷口由三個減至一個,但由於單孔專用的儀器體積較大,只適用於成人,並且只可單次使用,價錢較貴,故替兒童進行單孔手術並不普遍。

多用作切除盲腸

中大小兒外科及小兒泌尿科借用「揸筷子」的概念,研發出可應用在兒童身上的單孔技術。該學系名譽臨床助理教授譚煜謙解釋,手術是在兒童肚臍下開一個半圓形的切口,放入鏡頭,並將兩支分別用作切割及止血的傳統直身微創儀器交叉放入,「交叉咁放,可以增加兩支直身儀器之間嘅空間,唔使打交」。他指,傳統直身的微創儀器可重複使用,可降低單孔手術的成本,手術傷口更可在肚臍隱藏。
自去年10月至今,中大小兒外科及小兒泌尿科已為33名3至15歲的兒童,用傳統微創儀器進行單孔手術,切除盲腸的兒童佔半數,其餘的包括切除膽囊及脾臟等,所有人均康復,無出現併發症。若比較單孔及傳統微創盲腸切除術,接受前者的兒童,服食止痛藥的平均劑量較後者減少64%。
接受單孔手術的兒童中,包括罹患二重腎的7歲女童綺婷。她自小已受尿失禁困擾,經常不自控地滲出尿液,檢查發現她右邊的腎先天分成兩部份,其中一部份雖然沒有功能,但每日會製造5至10毫升尿液,並不正常地接駁了陰道的輸尿管,滲出體外。媽媽表示,綺婷因滲尿每日要換兩至三條內褲,遂讓她接受手術,將無功能的半邊腎切除。負責手術的譚煜謙指,綺婷是全球首宗利用傳統微創儀器,但以單孔方式切除腎臟連輸尿管的病人,術後疤痕隱藏在肚臍內,不易察覺。

單孔手術利用肚臍下的切口,放鏡頭(中)和儀器入體內進行切割。

開始應用在成人

但患腹膜炎的兒童不宜接受單孔手術,此技術也未能用作切除腫瘤或進行重整手術;由於新技術可減手術成本,中大外科學系系主任賴寶山指,技術已開始應用在成人身上。