風濕病系列（五之二）
【本報訊】小孩子經常投訴膝頭痛、腳跟痛等關節痛，千萬不要以為他們在撒嬌，因千分之一的兒童會患上慢性兒童風濕病，如幼年特發性關節炎及皮肌炎等。患此症的兒童不但會關節腫痛變形，或致無可逆轉的殘障，更會危害視力，甚至併發器官發炎致命。
記者：梁洵瑜
瑪麗醫院兒科醫生李子良表示，兒童風濕病是自體免疫系統失調，攻擊自己的器官，關節、筋腱及肌肉等結締組織，也可影響眼睛、腦部、肺及心臟等。種類多達100種，但主要分開急性及慢性兩種，前者如川崎病及紫癜症；慢性則有幼年特發性關節炎、紅斑狼瘡症、皮肌炎及血管炎等。
本港並無統計兒童風濕病患者數目，但估計每千名兒童有一人患上慢性風濕病，有些在一、兩歲已發病。李子良指當中屬急性風濕病個案較多，患者治療後復發機會低，惟慢性風濕病兒童則要長期抗病。
幼年特發性關節炎（JuvenileIdiopathicArthritis）患者較多，瑪麗醫院現有140名兒童患者，早前症狀是關節腫痛，如腳跟及膝關節、手指小關節也受影響，如不及早控制，關節及軟骨組織會被侵蝕，致永久變形，「有啲喺一兩年內就會侵蝕晒，到時要換人工骱。」
他指出，坊間對少年風濕病有很多誤解，如誤以為只有一種風濕病，但其實有多達100種，更以為風濕病只會痛不會致命，實情是有10%患者會併發炎症如虹膜炎，「呢個症狀可以毫無先兆，有病人係因為咁樣盲咗」；更有0.5%至2%出現心、肺積水或肝脾發大致命。
「唔少人病咗一年至知」
另外，不少人誤以為類固醇是唯一治療藥物，但現已有一些改善病情抗風濕藥及生物製劑；類固醇則對單一或小關節型風濕病有效，在關節腔內注射藥物也相當安全。由於風濕兒童要接受多個專科治療，如眼科、物理及職業治療等，建議一站式服務減少對患者的影響。
李子良強調，公眾以至醫護對兒童風濕病認知不足，容易延誤醫治引致嚴重後果，「唔少人係喺病咗一年至知。」他提醒市民若兒童持續關節腫痛、骨痛、皮膚呈不癢的疹、肌肉無力或持續發燒等任何一個症狀，就有可能患風濕病，應立即求醫。
特稿
病發腳跟痛 被當筋膜炎
「舊年7月開始腳跟痛，行路趷吓趷吓，後來越嚟越痛，痛到要用枴杖至行到，嗰時最驚係要坐輪椅。」15歲少年天朗前後向五、六名醫生求診，也無法找出病因，醫生說是筋膜炎，處方消炎藥了事，遲了十個月才確診幼年特發性關節炎。
生物製劑治療
「好彩啲關節未嚴重侵蝕，未變形」。其母親陳太指市民大眾甚至醫生，對幼年風濕病認知極不足，她先後帶兒子向普通科西醫、政府門診、私家醫院門診甚至骨科醫生求醫，照X光、物理治療以至磁力共振統統做過，都無法確診，最終有醫生為他驗血，懷疑患風濕病，她再自行上網找資料並到瑪麗醫院求醫，天朗才得到適當治療。
天朗最初是左腳後跟痛，「腳跟落地就好痛，好似有嚿嘢喺入面咁」其後痛楚加劇，腳跟腫脹發熱，「西醫話係筋膜炎，食止痛藥冇乜用，一路痛到上膝頭」，無法上體育課，在家也懶得走路，坐在有輪的椅子在家中「轆來轆去」，爬上床也艱難；止痛貼、冷敷熱敷也試過，惟有用枴杖走路，上樓梯要雙手扶着支撐自己，「其他人睇到都唔信我痛得咁犀利，最痛嗰時真係有喊過，最驚係要坐輪椅」。
現時他接受生物製劑治療，病情瞬即好起來。「真係180度轉變，打完第二日起身已經冇咁痛」，走路靈活得多，但每月兩針藥費近萬元，陳媽媽希望醫管局提供部份資助減輕負擔。為提高對少年風濕病認知，兩母子加入了病人組織少青風協會講解經驗，希望其他患者可及早治療。
本報記者