【本報訊】公立醫院發生醫生「先斬後奏」做手術事件。一名疑患有子宮內膜癌的婦女簽署病人同意書時，只同意進行切除子宮手術，要求證實患癌後才進行第二次手術切除卵巢及輸卵管。但醫生進行手術時一併切除病人卵巢及輸卵管。香港醫學會前會長蔡堅表示，醫生不按同意書內容做手術並不恰當。
記者：陳沛冰
醫院管理局最新一期《風險通報》指出，一名46歲婦人懷疑患有子宮內膜癌，醫生建議她進行整個子宮切除手術及兩側輸卵管及卵巢切除手術。她簽署手術同意書時，只同意進行腹腔鏡切除子宮手術，但要求保留卵巢；如果確定患上癌症，才進行第二次手術切除卵巢。
手術前醫護人員根據手術安全指引覆核病人資料及身份，因手術過程複雜，一名高級醫生被傳召提供協助，但沒有人提醒該高級醫生，病人要求保留卵巢。幸好最終病人證實患子宮內膜癌，病人不需進行第二次手術。
醫生沒覆核同意書內容
醫管局表示，事件顯示醫護人員之間缺乏溝通，應按病人同意書進行手術；當有新醫護人員加入手術時，應再次進行手術安全指引，覆核病人資料。
婦產科專科醫生靳嘉仁表示，相信今次醫生同時切除病人子宮及卵巢的臨床判斷正確，但與病人溝通不足。由於女性荷爾蒙會令子宮內膜癌擴散，卵巢也分泌女性荷爾蒙；若病人證實患子宮內膜癌，一般情況下會同時切除子宮及卵巢。
醫生應按病人同意書內容為病人做手術，事前與病人有足夠溝通。如在同意書寫明一次過為病人切除子宮或卵巢，或手術中先為病人切除子宮，之後進行冷凍切片化驗；若證實屬子宮內膜癌，會同時為病人切除卵巢。若病人堅持第二次手術時才切除卵巢，醫生應向病人解釋不切卵巢的壞處，以及在同意書寫明病人願意承擔後果。
靳嘉仁表示，女性切除卵巢後不再分泌女性荷爾蒙，即提早收經，會出現疲倦及心煩等病徵，對年輕女性影響更大，故醫生事前應與病人有足夠溝通。
可控不按同意書做手術
香港醫學會前會長蔡堅表示，醫生不按同意書內容做手術並不恰當，病人有權控告醫生，「同意書就好似大家簽咗合約，唔可以唔遵守合約精神，今時今日乜都要事先講明」，外國曾有案例病人成功控告醫生不按同意書內容做手術。醫生不能因臨床決定正確，便在未獲病人同意前做手術。社區組織協會幹事彭鴻昌表示，手術中存在很多變數，但醫生應在手術前向病人解釋清楚手術的可能性。
女病人被切卵巢經過
