Q:為甚麼通過醫改方案對奧巴馬很重要?
A:奧巴馬上台承諾改革,將個人聲望都押在醫改上,醫改方案若未能通過,他推動改革能力將掛上大問號。
Q:醫改方案提出甚麼改革?
A:
‧為經濟有困難人士,提供津貼投買醫療保險
‧政府成立國家保險交易局,由聯邦提供廉價醫療保險,跟私人保險公司競爭,透過競爭令保費下調
‧加強監管保險業,確保美國人不會因以往病患紀錄被拒保
‧強制所有人投保,否則每年罰款695美元(5,421港元)
Q:美國醫療保障現況如何?
A:沒全民醫療保障,民眾要透過僱主或自行購買醫療保險,長者和窮人才獲醫療保健(Medicare)和醫療補助(Medicaid)保障。
Q:醫改牽涉金額有多大?
A:美國醫療開支達2.25萬億美元(17.5萬億港元),佔國內生產總值1/6,奧巴馬強調任由開支膨脹將拖垮國家經濟,而民主黨估計醫改未來10年會耗用9,000億美元(7萬億港元)公帑,同期卻可減少1,350億美元(1.05萬億港元)赤字。
Q:為甚麼共和黨反對醫改?
A:共和黨不滿政府干預私人保險制度,質疑大部份美國人已有公共醫療保障,醫改只會令醫保更官僚和昂貴。
Q:為甚麼部份民主黨議員也反對?
A:他們立場較保守,擔心支持醫改會失去選民支持影響11月中期選舉得票,也有憂慮通過醫改會令更多人墮胎。
Q:醫改立法後會否削減醫療保健的福利?
A:不會。
Q:聯邦醫療保險稅會否提高?
A:大部份納稅人都不受影響,只有高收入人士才被加稅。
英國《每日郵報》/路透社
醫療改革贏家和輸家
-贏家-
未投保人士
醫改進一步覆蓋3,200萬美國人,令之前因病歷被拒保的都能投保,令95%美國人獲醫療保險。
藥廠和生物科技公司
投保人增加,輝瑞(Pfizer)和默克(Merck)受惠最大,生物科技藥廠Amgen和羅氏旗下的Genentech也獲12年獨家專售藥物權。
醫院
受保者增加
-輸家-
保險公司
面臨更嚴格監管,不可設立受保年齡限制,不能因受保人病歷拒保
有錢人
個人年薪20萬美元(156萬港元)或夫妻年薪25萬美元(195萬港元)的,加醫保稅0.9%,以支付醫改開支,像年薪500萬美元(3,900萬港元)者,每年要多付223萬港元稅
路透社/美國《福布斯》雜誌
美國醫改抗爭
1912
大羅斯福擬推行醫保,結果輸掉大選
1933
小羅斯福推行「新政」,包括設立醫療保健系統,未能立法
1945
杜魯門提出強制醫療保險,國會不支持
1962
約翰甘迺迪促為長者提供醫療保險,國會否決
1965
詹森簽署法案,設立保障年滿65歲長者的醫療保健(Medicare)和保障窮人殘疾人的醫療補助(Medicaid)計劃,目前逾1億美國人受其中一個計劃保障
1976
卡特倡全民醫療保健,但因經濟差擱置
1989
列根支持向重病長者提供醫療保障,法例實施18個月後遭國會廢除
1994
克林頓提出全民醫療保健,國會否決
4/11/2008
奧巴馬當選總統,承諾推行醫改
7/11/2009
眾議院220票對215票通過眾院版本醫改議案
24/12/2009
參議院60票對39票通過參院版本醫改議案
21/3/2010
眾議院通過醫改折衷案,本周再交參院表決