新世紀疫症人工肺治療 擬集中三間醫院

新世紀疫症
人工肺治療 擬集中三間醫院

【本報訊】豬流感第二波可能於農曆新年後殺到。公立醫院曾使用俗稱人工肺的體外膜氧合器,治療肺功能嚴重衰竭病人。據悉,因該療法成本高昂,需密集式人手應付,醫院管理局正構思集中在港九新界各一間醫院處理。

人工肺可醫治豬流感

體外膜氧合器(ECMO)是接駁病人血管與體外的儀器。當病人肺功能嚴重衰竭,不能靠一般插喉維持體內含氧量時,ECMO可為血液進行氧氣及二氧化碳交換,提高血液含氧量,支援肺功能,以免其他的器官因缺氧而死亡。
去年豬流感爆發後,聯合醫院首次為一名菲律賓傭工用人工肺治療,她最終不治。威爾斯親王醫院曾為一名本身健康良好的50多歲病人,用人工肺支援四周,其後康復。
據悉,現時聯合及東區等不同醫院有ECMO儀器,但每次要動用深切治療部大量人手24小時監察;在澳洲等國家醫護人員需接受專門訓練。醫管局正構思,日後集中在三間醫院,包括九龍的伊利沙伯醫院、新界的威院及港島的東區或瑪麗醫院,專職接收要人工肺治療病人。
ECMO除可治療豬流感病人外,還可治療心臟衰竭如心臟手術後突發性休克,或其他肺衰竭病人,一般使用兩周至六周;但ECMO可引致敗血症等併發症。使用ECMO的醫院必須有心胸外科醫生支援,應付病情突變。現時最貴的ECMO儀器每部約100萬元。

氣管抽分泌驗豬流感

此外,中文大學微生物學系教授陳基湘表示,研究了威院10多名豬流感危殆病人,發現他們鼻咽帶病毒數天至一周,之後病毒蔓延至下呼吸道如肺,停留逾一周。很多病人入院時,從鼻咽抽取的樣本已沒有病毒,為免走漏病人,建議醫護人員要考慮從抽取氣管分泌物化驗。嚴重病人要處方雙倍特敏福劑量,即每日四粒,肥胖病人或需更多劑量。