奇異腦室:豬囊蟲病併發癲癇症

奇異腦室:豬囊蟲病併發癲癇症

認識榮叔(假名)是十多年前受訓初期,他面上有一道從額頭直落到嘴角的「石黑龍」刀疤,榮叔以前是抗日戰士,當人人只顧自己走難之時,他是少數有勇氣站出來保衞國家的熱血人士,刀疤便是被日本軍刀劈出來的。戰後,他任職屠夫。
榮叔患有癲癇症,電腦掃描發現他腦部有多個小陰影,部份更有鈣化迹象,X光顯示他肌肉組織也有類似病變,這些都是豬囊蟲病的典型變化,癲癇亦是其併發症。

治療初期有逆向反應

由於衞生意識提高及政府實行豬隻檢疫,豬囊蟲病在香港已十分罕見,榮叔的豬囊蟲大抵是很久以前感染。為了阻止病情惡化,我們給榮叔處方驅蟲藥吡喹酮,幾天後,榮叔情況突然惡化,電腦掃描顯示之前腦部的小陰影竟全部腫脹了起來。這情況稱為逆向反應(Paradoxicalreaction),以抗生素或驅蟲藥治療慢性感染如豬囊蟲、肺結核、梅毒等,由於患者體內累積有大量感染原,所以治療有可能觸發嚴重的免疫反應,令患者在治療初期惡化。
我們用類固醇紓緩逆向反應後,榮叔腦部開始消腫,病情亦逐漸受到控制。之後覆診榮叔再也沒有癲癇發作了。
數年後,榮叔不幸患上老年癡呆症要入住院舍,一次值夜班,榮叔因急性肺炎入院,當晚便與世長辭,能送別他總算大家的緣份吧。
逢周二刊出
撰文:香港大學腦神經科榮譽臨床副教授麥煒和