強心有法:腳痹或患周邊血管病

強心有法:腳痹或患周邊血管病

很多長者常抱怨腳痛、腳痹,無法走遠路,以為這是肌肉或骨關節退化的「老人病」,卻沒意識到可能是與冠心病死亡率相若的周邊血管疾病。
心臟和大腦之外的血管稱為周邊血管,包括四肢、腹部及腎臟供血的血管,這些血管因脂肪積聚而硬化,血管內壁收窄,阻礙血液流動,引致局部缺血缺氧,所產生的症狀即為周邊血管疾病,多發生於盆腔和下肢。患者會出現間歇性跛足、足部麻痹或疲勞,休息時症狀會減輕,病情嚴重者在靜止時也會覺得足部疼痛、四肢冰冷、發紺,甚至因足部潰瘍不癒,導致肌肉缺血性壞死而需截肢。
周邊血管疾病多見於60歲以上人士,男性佔多,吸煙、糖尿病、高血壓和高膽固醇亦是引發此病的高危因素。大部份周邊血管疾病患者亦同時患有腦血管病或冠心病,故此他們因中風和心臟病突發而死亡的風險,比一般人分別高出三倍和四倍。

須嚴格控制血壓血糖

周邊血管疾病的檢查方法包括多普勒超聲波檢查、周邊脈搏檢查、電腦斷層掃描、血管造影術和動脈儀-踝肱指數(Ankle-BrachialIndex,ABI)。當中的動脈儀-踝肱指數是個非入侵性的檢查,安全且準確,透過測量上肢和下肢的血壓,計算一個指數,從而得知血管有沒有阻塞。
治療方面,必須嚴格控制血壓、血糖和血脂,戒煙,減重,進行適量運動,另抗血小板劑及血管擴張藥物都有助紓緩病情。

撰文:香港中文大學內科及藥物治療學系講座教授、心臟科主余卓文
隔周四刊出