丁醫生（假名）是私人執業的大國手，縱橫醫壇30年，救人無數。他也是位高爾夫球好手，但早前參加比賽時，丁醫生突然雙手狂震，連球桿也拿不穩，被迫退出。丁醫生擔心自己患了柏金遜症。
柏金遜症是神經系統退化病，其中的活動障礙主要由腦幹黑質退化造成。臨床檢查發現丁醫生除了手震外便沒其有關病徵（如肌肉僵硬、動作遲緩等），丁醫生也帶來了一大叠診查報告：電腦掃描及磁力共振顯示他腦部結構正常，腦電圖也沒有癲癇迹象，F-dopa正電子掃描顯示黑質運作正常，排除了早期柏金遜症。做了一大堆掃描也查不出病因，我們惟有從病歷找線索。
因曾服用胺碘酮
半年前，丁醫生在杜拜參加高爾夫球比賽時曾中暑暈倒，要送院治理，他病得迷迷糊糊，不清楚治療的細節。我們取得杜拜的病歷後，終於把謎底解開：原來院方當時用了胺碘酮（Amiodarone）。
胺碘酮是十分有效的心臟藥，但藥物本身含大量碘質，能干擾甲狀腺功能及令腺體發炎，胺碘酮更會在人體脂肪積聚（丁醫生有個大肚腩），令毒性延遲數月才發作出來。我們推斷丁醫生的手震是源自胺碘酮引發的甲狀腺過度活躍，血液檢查果然驗出丁醫生甲狀腺素超標，甲狀腺掃描亦顯示其碘131攝取量降低，證實了我們的診斷。
吃過普萘洛爾、卡比馬唑和類固醇等藥物後，丁醫生很快便回復正常了。
撰文：港大腦神經科榮譽臨床副教授麥煒和
逢周二刊出