財爺曾俊華因急性心臟病發，進行俗稱「通波仔」的冠狀動脈血管成形術。連日各媒體集中報道很多冠狀動脈血管成形術，大家可有留意到在進行「通波仔」的過程中，醫生會在收窄的血管內置放支架呢？此舉是要防止被擴張的血管於日後再次收窄及栓塞，以減低心臟病發的機會。
本港每年進行數千宗的「通波仔」手術，臨床數據顯示，約25%的患者的血管會再次收窄。一向「通波仔」會用金屬支架，為擴張了的血管提供支撐，隨着冠狀動脈癒合，纖維組織會把支架固定，令血管保持暢通。近年一種新的滲藥性支架廣受採用，它附有藥物塗層，藥物慢慢釋出以防止冠狀動脈周邊形成疤痕組織，維持冠狀動脈暢通，減低再收窄的機會。滲藥性支架較金屬支架能將血管再次收窄的機會，由25%大幅降至5至8%。
滲藥性支架死亡率低
根據中文大學的臨床研究顯示，使用滲藥性支架患者的死亡率為0.3%，較使用金屬支架的患者達4.7%的死亡率為低；只有1.7%需再次接受血管重建術，但半成金屬支架的患者要再接受治療。
現行醫療政策只資助有財政困難的患者使用金屬支架，病人需自費支付滲藥性支架。雖然使用滲藥性支架的手術費用比使用金屬支架昂貴，但使用金屬支架的病人在初次住院、覆診及再次接受血管重建術的費用則較高。論治療成本，滲藥性支架的一年總支出比使用金屬支架僅多港幣2,800元，卻可減低死亡率，政府應考慮資助有需要接受「通波仔」治療的財困病人，使用更具成本效益的滲藥性支架。
隔周四刊出
撰文：香港中文大學內科及藥物治療學系講座教授、心臟科主任余卓文