【本報訊】本港抗藥性問題越來越嚴重，一種存在於人體皮膚的鮑氏不動桿菌，出現抗藥性而入血個案急升，患者中多達35%呈抗藥性，主要因病人住院時間延長，抵抗力差令桿菌入侵傷口。曾有病人桿菌入肺、入血或入腦死亡。因大腸桿菌入血個案，四分一是感染抗藥性嚴重的超廣譜霉大腸桿菌，醫生呼籲切勿濫用抗生素。
記者：陳沛冰
香港大學感染及傳染病中心總監何栢良表示，鮑氏不動桿菌存在於人體皮膚表面、喉嚨或周圍環境。以往肺炎或燒傷等病人感染細菌後不久便死亡，但現時病人壽命及留醫時間延長，抵抗力較差時，桿菌可伺機入侵傷口，然後入肺、入血甚至上腦。病人若進食含桿菌的食物，桿菌會在腸道滋生，令病人嘔吐及肺炎。
瑪麗醫院在04年至07年間，多重抗藥性鮑氏不動桿菌入血個案增加9%至13%不等，三種能殺死不同細菌的廣譜抗生素已失效。患者中有35%對廣譜抗生素第三代頭孢子素呈抗藥性，約21%人對另一種抗生素伊米配能呈抗藥性，增加治療難度。大部份呈抗藥性病人傷口表面受感染，除服食其他抗生素治療外，也可洗傷口或切除已潰爛皮肉治療；曾有零星抗藥性鮑氏不動桿菌上腦或入肺患者因無藥醫死亡。
須減少濫用抗生素
另一種惡菌超廣譜霉大腸桿菌入血個案，由04年佔大腸桿菌感染入血個案中的21%，增至07年的26%，即每四人中就有一人屬超廣譜霉抗藥性，醫生只能使用兩種廣譜抗生素治療。社區中的超廣譜大腸桿菌入血個案也急升，故入院人數增加，治療藥物的開支增加五成。
何栢良強調，只有透過減少濫用抗生素，才能減慢藥物失效的情況。瑪麗醫院覆核了4,432份不同專科醫生就六種廣譜抗生素的處方，發現約16%處方屬不適當，情況不算嚴重，但廣譜抗生素連人體內的益菌也殺死，削弱抵抗力，故認為要進一步減少不適使用抗生素。
曾在美國入院病人須隔離
【本報訊】美國抗藥性惡菌問題較本港嚴重，當地的社區感染抗藥性金黃葡萄球菌，對超級抗生素萬古霉素也呈抗藥性。為了阻截美國惡菌入境，瑪麗醫院實施新措施，將曾在美國入院的病人先隔離。
美國抗藥性問題嚴重
何栢良指美國紐約的廣譜霉大腸桿菌入血個案中，廣譜抗生素對20%個案無效，部份病人無藥醫而死亡。有20%至25%的克雷伯氐肺炎桿菌，也對廣譜抗生素失效，幸好近年本港的抗藥性克雷伯氐肺炎桿菌減少。
瑪麗醫院今年起實施新措施，若發現病人曾入院美國的醫院，或部份內地醫院，會先將病人隔離，檢查病人是否感染抗藥惡菌如抗萬古霉素腸球菌、抗萬古霉素金黃葡萄球菌及抗藥性克雷伯氐肺炎桿菌等。