僱主醫保不足宜加保可住私院 MSIG最全面

僱主醫保不足宜加保
可住私院 MSIG最全面

公立醫院接連發生醫療失誤,希望得到較佳醫療服務,最好當然是到私家醫院,但不是一般市民可以負擔得來。早前有調查指,不少僱員依賴僱主提供的團體醫療保險,但保障未必足夠應付私家醫院的開支。由於醫療保險是實報實銷,要有較高保障,除另購醫保,可在僱主提供的醫保上,自行加大保額。額外醫保,以保柏收費最低,MSIG賠償最全面。
記者:黃碧珊 甄嘉儀

不少公司提供醫療計劃予僱員,但保障內容未必足夠應付僱員需要,加上醫療費用不斷上漲,市場上有專為僱員而設的額外醫療保險,不管僱主採用那家保險公司,均可配合,保費較另購醫保低。

宏利滙豐不設墊底費

綜合5家提供這類額外醫保的保險公司計劃,宏利及滙豐不設墊底費,而保柏「智康健」、藍十字「重症醫療」及MSIG「至尊萬健寶精選」則設墊底費,保柏及藍十字要求投保人,須先向僱主提供的團體醫保索償,以抵銷墊底費,餘額再向保險公司申索。MSIG與其他保險公司一樣,不設索償先後次序,但建議先向團體醫保索償。此外,由於如棉花、紗布等醫療物品,在不同類別病房收費亦有分別,故MSIG要求按所選計劃,入住同等類別病房,否則只按比例賠償。
保柏「智康健」、宏利「自選醫療保障」及滙豐「公司增值」對於住院及手術的賠償額,以整體醫療支出,扣除僱主醫保賠償或墊底費後的餘額,按各計劃最高索償額計算。如在滙豐投保,僱員醫療支出6萬元,獲僱主醫保賠償3.5萬元,即餘額2.5萬元,低於總索償額50%,滙豐會悉數賠償餘額。
保柏賠償額,須扣除墊底費3萬元或僱主提供的醫保賠償,以較高者為準,最高賠償額為餘額八成,僱員仍需支付醫療費用。以大房計劃計算,墊底費每次3萬元,如醫療支出6萬元,僱主提供的醫保賠償額3.5萬元,高於墊底費,扣除僱主醫保賠償,可獲餘額2.5萬元的八成賠償,即為2萬元,僱員仍需自掏腰包支付5000元。

保柏保費最平

宏利最高賠償額僅每症5萬元,遜於其餘3個計劃。相反MSIG保障最為全面,部份細分支出,如住院雜費及深切治療均不設賠償限額。
保費方面,假設僱員為30歲男性,身體健康,5家保險公司的額外醫保最基本計劃中,以保柏保費最低,每年512元。MSIG額外醫保與現行一般醫保條款相若,但會按自負額提供保費折扣,如精選計劃自負額每年1萬元,有25%保費折扣,自負額為每年12萬元,則有65%保費折扣,不過最低自負額的基本計劃保費每年3888元,較最低的保柏多3376元,或6.5倍。

保費不宜超過入息一成

目前額外醫保的最高賠償額,多以每宗總索償額的比例計算,認可財務策劃師林昶恆指,這種賠償方式近年常見,好處是投保人在各項費用的支出,不會因每項賠償設有上限而失去最高索償機會。他建議投保額外醫療保障時,保費不宜超過月入10%,墊底費則越低越好。

在職時曾患疾病或加保費

保柏醫療保險市場部助理總經理陳慧儀提醒打工仔,即使僱主提供的醫療保險保額足夠,但只有團體醫保,一旦離職,會頓失保障,屆時才自行投保,在職期間曾患疾病會被視為「已存在疾病」,保險公司可能會收個別附加保費,或將其列入不受保障項目,專為僱員而設的額外醫保,好處是保證曾患疾病可繼續受保。
MSIG醫療保險部經理鄧秀蘭指,除留意保單續保條款,是否終身受保,還要注意保障是否夠全面,及從額外計劃轉至基本計劃的彈性。