跌打、針灸均屬中醫範疇,但部份保險計劃涵蓋範圍極參差,例如包跌打索償不包針灸。有讀者誤信職員之言,以為所購保險包括針灸,至索償被拒方知受騙,所投保的滙豐銀行堅稱保單已列明受保範圍,拒絕賠償。消費者購買保險時,宜自行查清保障條款,勿輕信人言。
讀者俞女士5年前收到滙豐銀行推銷電話,職員指每月只需繳付72元購買「意外萬全保」,便可獲各項保障,除西醫之外,連中醫、針灸、跌打費用也可索償。
俞女士早已購買其他醫療保險,但不敵職員游說:「佢喺電話度講包針灸費,即使其他保險賠唔足,就用呢份保險補上,我先決定買。」
只包跌打不賠針灸
本年初俞女士扭傷手肘,11次針灸花掉近1,700元,之後她持單據向滙豐索償,職員竟回覆針灸治療不屬保障範圍,只包括跌打治療。
當日電話中的承諾不兌現,俞女士要求重聽電話錄音又不得要領,直斥滙豐職員誤導。爭拗數月,銀行仍堅拒賠償,俞女士最終由其他保險公司作出賠償。
滙豐銀行回覆,根據俞女士的保險計劃,條款已列出保障包括註冊西醫和跌打的醫療費用;職員推銷保險計劃時,已經解釋保障範圍,事後亦已將保單細則寄予客戶。
滙豐接獲投訴後,已致函客戶解釋楚。
檔案編號﹕0505007
中醫意見:跌打針灸屬中醫範疇
香港中醫師公會會長關之義稱,港府已為中醫設立註冊制度,跌打與針灸都屬中醫範疇,若只接受跌打不接受針灸,對針灸醫師不公平。
他估計個別保險公司對針灸認識未全面,始拒絕接受索償;相信針灸治療在港普及和認受程度提高後,保險公司才會將其接納入保障範圍內。
保險意見:客戶應詳細了解條款
國衞保險首席區域總監陳炎光表示,市面上部份較保守的保險公司都不願意接受中醫治療索償,接受針灸治療索償的公司為數更少,原因是針灸難以客觀準則判斷施針次數、成效及收費等。但無論保險計劃內容是甚麼,保險公司有責任如實告知客戶,消費者更應詳細了解條款,要求先看過計劃詳情才決定購買。
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