【本報訊】免疫性血小板缺乏症患者因凝血功能差，容易出現周身瘀塊及傷口流血不止等症狀，嚴重者會腦出血，而懷孕患者為免影響胎兒發育，不能服食類固醇控制病情，分娩時要承受流血不止風險。中文大學近年利用腹腔鏡成功進行約50宗脾臟切除手術，可阻止患者血小板病變，八成半人手術後不需服藥，當中包括兩名孕婦。
記者：梁瑞琼
中大醫學院上消化道外科主任吳國偉指出，免疫性血小板缺乏症患者身體會產生抗體，將血小板誤當外來物，並黏附在血小板上，當該結合物經血液到達脾臟時，會被淋巴系統確認為異物並將之消滅，令血小板數量大減，嚴重者每公升血只得數粒血小板。
血小板是血液成份之一，負責加速血液凝固，吳國偉指由於患者血小板數量極少，易出現流血不止及身體有瘀塊等症狀，甚至腸胃流血及腦內出血等。此病成因不明，約半數人可靠服食類固醇抑制免疫系統，減少血小板流失。
患者切除脾臟是另一種治療方法，以往只能進行開腹手術，因出血量高，手術風險大，但近年手術可以創傷性較低的腹腔鏡技術進行。中大過去10多年，以腹腔鏡為約50名患者切除脾臟，平均年齡為31歲，85%患者手術後不需服用類固醇，當中包括兩名孕婦，術後更誕下嬰兒；部份患者則可減低藥量，平均手術時間為80分鐘。
吳國偉表示，通常只會建議藥物治療無效的患者接受手術，但懷孕患者病情複雜，故適合盡早接受腹腔鏡手術，因高劑量類固醇會影響胎兒發育，不宜長期使用，但若不治療，患者在生產時傷口會有流血不止風險；手術需在懷孕初期約15周時進行，否則胎兒太大，肚內空間減少，或會阻礙腹腔鏡手術進行。
腹部只留三個小傷口
腹腔鏡手術只會在患者腹部留下三個小傷口，最新的電凝器更可同時切除及凝固血管，可確保所截斷血管已完全封閉，可將流血量、手術時間及患者的創傷大大減低，手術後住院日數由開腹手術的7至10日，大減至2日。
40多歲的劉女士，去年發現身上有多片瘀傷，即使輕力按壓皮膚也會呈深紫色，證實患上免疫性血小板缺乏症，服用類固醇年多效用不大，更出現手震、血壓高及肥胖等副作用，上月底接受切除脾臟手術後，病情大有改善。