【本報訊】可致命的超級惡菌──抗藥性金黃葡萄球菌出現變種，衍生三種新型惡菌，並正極速散播，近年已由安老院殺入公立醫院，隨時侵襲社區。香港大學一項最新研究發現，三種變種惡菌殺傷力較舊品種大增，主要侵襲長者，估計感染入血的風險高出兩倍；長者一旦受感染入血，死亡率高達五成。去年約9,000宗感染抗藥性金黃葡萄球菌個案中，約200人死亡。 記者：梁瑞琼、鍾麗霞
港大去年在護理安老院發現抗藥性金黃葡萄球菌出現變種，名為HKU50的新惡菌肆虐其中15間安老院。港大之後分析五間公立醫院於95至05年的細菌感染個案，發現變種後的新型惡菌已入侵公立醫院。11年間公院共有7,121宗抗藥性金黃葡萄球菌感染個案，當中1,387宗為新型惡菌，佔所有金黃葡萄球菌個案比率由1998年的少於2%，增至2000年後的10%。
可以造成大規模感染
研究又發現，入侵公院的變種惡菌包括HKU50、EMRSA-16及CC398豬型，導致感染入血個案也持續增加，由95年的10萬分之1.6，增至05年的16.2；並主要襲擊長者，705宗感染個案為75歲以上長者。
港大傳染病控制中心總監何栢良估計，長者在安老院感染變種惡菌，再將變種惡菌帶到醫院；而變種惡菌殺傷力較高，傳播迅速，引致病菌入血的風險較舊品種高出兩倍，隨時可以造成大規模感染。長者若身上有傷口，受感染風險高七倍，一旦惡菌入血，死亡率更高達五成。
事實上，近年部份抗藥性金黃葡萄球菌感染個案便是由變種惡菌引致。據了解，去年公立醫院約有9,000名病人帶有抗藥性金黃葡萄球菌，七成來自內科，約800人受惡菌感染入血，死亡人數約為150至200人。何栢良估計逾半數病人附有變種惡菌，當中又以HKU50佔多數。
出入醫院須注意衞生
變種惡菌入侵醫院不容忽視。何栢良認為，HKU50於千禧年全球首次在本港發現，並在安老院廣為傳播，加上殺傷力較大，對長者構成威脅；而EMRSA-16及CC398豬型均屬近年首次在本港肆虐，屬於爆發性品種。EMRSA-16約於1992年全球首次在英國發現，令當地醫院的感染個案數年間急升。CC398豬型則在2005年全球首次於丹麥發現，原為感染豬隻的細菌，傳染人類後，瞬即成為當地主要致病的抗藥性金黃葡萄球菌品種。
何栢良指，近年惡菌變種較快，預計影響力也較大，「新菌多數都會趕走較弱嘅舊菌，相信殺傷力都會大啲。」暫未知為何變種惡菌引致入血風險較高，也未能確定它們的抗藥性與舊品種惡菌的分別，擔心一旦在醫院出現疫情將不受控制。
病人互助組織聯盟主席張德喜表示，醫院是最多病菌的高危地，曾有病友入院後受惡菌感染死亡，老人科病房的長者因抵抗力較差，更是感染惡菌死亡的高危族，估計當中不乏由變種惡菌引致。
張德喜建議出入醫院人士一定要注意個人衞生，例如經常用酒精洗手液消毒雙手，「可能係沙士過咗太耐，好多人都無晒啲出入醫院應該有嘅消毒概念，連入深切治療病房都唔戴口罩。」他又指公立醫院前線人手緊絀，未必會安排人手經常進行清潔工作，擔心惡菌有機會在病房門柄、床邊等地方滋生，增加病人感染的風險，促請醫管局增聘人手加強病房清潔。
變種抗藥性金黃葡萄球菌傳播示意圖
抗藥性金黃葡萄球菌
英文名稱：Methicillin-resistantStaphylococcusAureus（MRSA）
由來：對抗生素產生耐藥性的金黃葡萄球菌，存在於皮膚上
抗藥性：對甲氧苯青黴素及盤尼西林等具抗藥性
併發症：細菌入血、肺炎、中毒性休克及皮膚與軟組織感染等
種類：醫院性及社區性抗藥性金黃葡萄球菌
傳播途徑：主要透過直接或間接接觸到傷口或分泌物、沾污的物件及環境表面傳播
治療方法：處方不同抗生素
預防方法：勿濫用抗生素，注意個人衞生
三種變種抗藥性金黃葡萄球菌
HKU50
00年首次在本港發現
EMRSA-16
92年首次在英國發現，數年內令醫院感染個案急升
CC398豬型
04至05年在丹麥首次發現，由豬傳人，成為當地主要致病品種
資料來源：何栢良及衞生防護中心
惡菌感染入血人數
1995年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：17.9
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：1.6
1996年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：15.3
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：0
1997年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：18.8
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：0.8
1998年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：10.0
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：3.9
1999年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：18.3
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：6.6
2000年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：14.6
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：8.0
2001年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：20.2
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：14.0
2002年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：15.7
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：13.0
2003年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：16.3
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：12.4
2004年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：16.5
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：10.0
2005年份
抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：14.1
新型抗藥性金黃葡萄球菌（每10萬入院病人）：16.2
資料來源：何栢良