【本報訊】本港每年進行逾5,000宗俗稱通波仔的冠狀動脈血管成形手術，防止心臟血管再塞。中文大學一項研究發現，手術時使用滲藥性支架雖然較傳統的金屬支架昂貴，但能有效減低病人手術後復發的風險，並可降低死亡率，具成本效益，故建議醫院管理局資助有財困的冠心病患者使用滲藥性支架。 記者：梁瑞琼
冠心病是本港第二號殺手，患者輸送血液至心臟的動脈血管因膽固醇積聚收窄，繼而引致心絞痛症狀，嚴重可引發心臟病。現時主要以藥物及通波仔手術治療，醫生手術時會在患者已收窄的血管放入支架，令血管不容易再塞，支架可分為較新式的滲藥性支架及傳統不滲入藥物的金屬支架。
中大內科及藥物治療學系心臟科、藥劑學院及心腦血管醫學研究所跟進了558名、於2005年到威爾斯親王醫院接受通波仔手術的患者情況，分析使用金屬支架及滲藥性支架的成本效益。結果發現，300名使用滲藥性支架的患者，一年後的死亡率為0.3%，遠低於金屬支架的4.7%；滲藥性支架患者需要再次接受血管重建手術的比率也較低，只有1.7%，使用金屬支架的患者則高達5%。研究又分析患者手術後的醫療費用，使用滲藥性支架的患者總醫療開支為82,025元，金屬支架則須79,276元。
釋出藥物阻膽固醇層形成
內科及藥物治療學系講座教授兼心臟科主任余卓文指，通波仔是利用心導管探入冠狀動脈內，藉導管前端的氣球膨脹，以擴張已收窄的冠狀動脈，再放置支架，以維持血管暢通。他指，使用滲藥性支架因有藥物塗層，放置入血管後，藥物會慢慢釋出，減慢膽固醇層形成，以維持血管穩定，故手術後病人血管再次收窄的風險只有5至8%。
他又指，公立醫院病人須自費購買金屬支架或滲藥性支架，但有財困的病人，只會獲資助使用金屬支架，而威院一年約800宗通波仔手術中，便有近四成屬資助病人，但使用金屬支架的病人，再次出現血管收窄的風險高達25%，故住院、覆診及再次接受手術的醫療開支也不低。
他續稱，研究證明滲藥性支架具有成本效益，可減低患者於手術後一年內再次接受治療的比率，故建議醫管局資助有需要通波仔的財困病人，轉用滲藥性支架。
金屬支架與滲藥性支架比較
項目：費用 金屬支架：8,000至9,000元 滲藥性支架：20,000元
項目：死亡率 金屬支架：4.7% 滲藥性支架：0.3%
項目：血管在一年內再收窄風險 金屬支架：25% 滲藥性支架：5至8%
項目：一年內再接受血管重建手術比率 金屬支架：5% 滲藥性支架：1.7%
項目：手術後住院日 金屬支架：6天 滲藥性支架：5天
項目：手術費 金屬支架：31,991元 滲藥性支架：46,913元
項目：手術一年內醫療總開支 金屬支架：79,276元 滲藥性支架：82,025元
資料來源：余卓文教授