【本報訊】不少市民預訂自助餐與親友慶祝佳節，但須小心暴飲暴食後腸胃罷工，因大力嘔吐引致食道破裂，隨時送命。有外科醫生警告，曾有中年男士到內地飲飽食醉後嘔吐大作，返港求診始發現嘔吐時力道過猛令食道破裂，更併發胸腔發炎，須切除一段食道。由於嘔吐後胸痛等食道破裂症狀易被忽略，死亡率可高達五成。 記者：梁瑞琼
荃灣港安醫院胸肺外科專科醫生李德偉指，猛烈嘔吐可令食道破裂，令空氣進入縱膈及胸腔，醫學上稱為波爾哈夫綜合症。他解釋，患者在嘔吐過程中，腹肌急劇收縮，賁門括約肌舒張，令胃部肌肉同時舒張，腹腔壓力便會增加，胃內食物便經賁門進入食道，並吐出體外，但嘔吐產生的壓力或會令食道破裂，甚至穿破。
波爾哈夫綜合症患者以男性為主，他指常見成因為大力嘔吐、暴飲暴食及飲酒過量等，但曾有醫學文獻指，大力咳嗽也可引致食道破裂。食道破裂患者與一般人的嘔吐並無分別，但嘔吐物量較多，一般人嘔吐後會覺得舒服一些；若食道穿破，嘔吐後會感到更加不適，並出現胸痛，若患者是因醉酒後猛烈嘔吐，即使食道破裂也未必能清楚表達，增加延誤治療風險。
以大腸修補食道
曾有一名30多歲男士在內地暴飲暴食後嘔吐不止，由友人陪同返港求診，但患者由於仍酒醉未醒，未能向醫生講出自己的症狀，令醫生在十多小時後才可確診其食道破裂，但患者已併發胸腔發炎，須留院數月，更要切除一段破損食道，以大腸代替。
李德偉指，食道破裂一般會在左下側發生，患者在猛力嘔吐後，會感到嚴重胸痛及上腹疼痛，痛楚更可蔓延至肩膀，吞嚥時痛楚加劇，若空氣從食道流走，或會出現皮下氣腫，頸部位置的皮下會出現觸摸到的細小氣泡，並出現縱膈積氣等問題。一旦有食物及細菌從穿孔流入縱膈腔，更可引致發炎及敗血症，若延誤治療，死亡率高達五成。
食道破裂後若能及時修補，可減低食道被切除的風險。患者若在嘔吐後四小時內確診，可直接修補食道，一旦延誤治療十多小時，附近組織已受感染，便需切除部份食道。他提醒市民進食時要適可而止，嘔吐後感到胸痛便應立即求診。
食道破裂症狀
‧嘔吐後感覺嚴重胸痛及上腹痛
‧痛楚可蔓延至肩膀
‧吞嚥時痛楚加劇
‧頸部皮下位置有觸摸到的氣泡
資料來源：李德偉醫生